108例慢性根尖周炎进行一次根管治疗术的疗效观察

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1、108例慢性根尖周炎进行一次根管治疗术的疗效观察刘国哲付强（辽宁大学医院辽宁沈阳110036）【摘要】目的：探讨在慢性根尖周炎中使用一次性根管治疗术的临床疗效。方法：选取2013年7月至2014年4月期间在我院接受治疗的108例（108颗）慢性根尖周炎患者进行研宄，108例患者均采用一次法根管治疗术治疗。评估其临床治疗效果。结果：经过治疗后，108例患牙中治愈89例（82.41%）,有效16例（14.81%）,无效3例（2.78%）。结论:对慢性根尖周炎患者实施一次性根管治疗术临床效果显著，且具有操作简便、治疗时间短等优点，值得临床

2、推广应用。【关键词】一次性根管治疗；慢性；根尖周炎；疗效【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0166-02慢性根尖周炎是指引根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏.根尖周组织所受到的这种损害是可以被修复的，前提是根除了根管内的病源［1］。根管治疗术由根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤组成，是目前临床治疗根尖周疾病最有效'最彻底的治疗方法［2］。近年来临床多采用一次性根管充填方法治疗，将三大步骤治疗操作一次性予以完

3、成，缩短疗程，节省时间。1.资料与方法1.1一般资料所有病例均选自2011年3月-2013年3月来我院U腔科就诊的108例慢性根尖周炎患者。男50例，女58例，年龄17〜68岁，以中青年居多。前牙26例，前磨牙38例，磨牙44例。选入标准：患者均符合《牙体牙髓病学》中的慢性根尖周炎的相关诊断标准；患牙均未伴有外伤症状、牙周病、全身系统性疾病；患者近期均未服用抗生素。1.2材料与器械准备(1)准备器械:不锈钢K挫，机用ProTaper線钦器械，PropexII根尖定位仪。⑵冲洗消毒药物：5.25%次氯酸钠，17%EDTA。⑶充填材料：

4、大锥度牙胶尖，AH-Plus根充糊剂。13治疗方法108例慢性根尖周炎病例均采用一次性根管治疗，术前对所有患者进行常规摄X线根尖片，了解患牙根管数0、形态、长度及根尖周病变等情况。具体操作如下.•⑴按常规对患牙进行开髓、揭髓室顶、冲洗髓腔。⑵根管入U疏通：根据X线片粗估工作长度，用10号、15号K锉疏通根管至距粗估长度3〜4mm处。⑶根管入U预备：用SI、SX敞开根管中上段，距粗估长度3〜4mm处，SX进入的深度不得超过S1。⑷确定工作长度：用10号、15号K锉疏通根管至根尖狭窄处，确定精确工作长度。⑸根尖初步预备：用Sl、S2依次

5、达到工作长度，进行根尖初步预备。⑹预备完成：依次用Fl、F2、F3到达工作长度完成根管预备。⑺根管预备冲洗后即刻行人锥度牙胶尖和AH-Plus根充糊剂冷侧加压法根充，与根尖孔保持0.5〜2mm的距离，通过X线片确定充填是否适宜。欠填或者超填均重新充填，最后窝洞行永久性充填。治疗结束后嘱患者于术后3个月、6个月、2年定期复查，观察疗效。1.4疗效评定治愈：术后患者无明显不良症状，叩诊患牙无痛，牙龈无窦道或窦道己闭合，患牙功能恢复正常，行X线检查显示临床不良症状完全消失。有效：术后无明显疼痛，患牙咀嚼功能基本恢复，行X线检查显示根尖病变

6、缩小程度大于50%o无效：术后疼痛、肿胀明显，有叩痛，窦道未愈合，患牙有咀嚼障碍，行X线检查显根尖病变无任何改善其至恶化。1.结果经过术后3个月、6个月、2年定期复诊观察，108例病例中治愈90例，有效15例，无效3例，其中术后3个月失败的0例，6个月失败的1例，2年失败的2例。治疗有效率为97.22%。对治疗失败的3例患者进行检查，得知失败原因为根管预备过程中器械超出根尖孔、遗漏根管、欠填或充填不严密所致。2.讨论根管治疗术是0前临床上公认的治疗慢性根尖周炎的有效方法。一次性根管治疗术是相对多次根管治疗术而言的，指在多次法治疗的流

7、程上减少了根管封药、药物消毒根管系统这一环节，在第一次就诊吋就做好髓腔预备，如在牙面上开洞、寻找根管U、扩大根管、清除根管内坏死组织、细菌及有害物质等。其最大的特点在于可以减少复查的次数，缩短治疗时间，提高工作效率，降低了再次发生感染的概率。根管充填后疼痛是指根管治疗中或根管治疗完成后数小吋到数天内发生的疼痛、肿胀。是根管治疗常见的并发症，大多可治愈。现分析造成疼痛的主要原因可能为：⑴根管预备过程中将坏死物质推出根尖孔，刺激了根尖周组织。虽然己经明确了根管的工作长度，但如果器械使用不当残屑仍然可以被挤出根尖孔，这些残屑不仅含冇坏死组

8、织也含冇不同的微生物和冲洗液，直接导致根尖周炎症和机体反应。（2）Martin认为根管治疗术失败60%的原因是根管充填不严密根尖封闭不足造成。也冇研究发现根尖区如果充填不致密，会明显使根管治疗的远期效果欠佳，而根充不严密的一部分原因是