厄贝沙坦治疗高血压性心室肥厚的临床观察

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1、厄贝沙坦治疗高血压性心室肥厚的临床观察于方有王广华（黑龙江省依兰县人民医院黑龙江依兰154800）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）04-0173-02【摘要】目的探讨厄贝沙坦直来哦高血压性心室肥厚的临床疗效。方法口服厄贝沙坦片。结果厄贝沙坦能有效的治疗高血压性左室肥厚，逆转心肌重构。讨论厄W沙坦对治疗高血压、逆转左室肥厚、预防治疗心源性猝死、房颤、心力衰竭的发生有着重要的临床意义。【关键词】厄贝沙坦治疗高血压性心室肥厚临床观察心室肥厚是由于血压持高不下，加重心脏负荷以及其它血液因素的共同作用所

2、导致的代偿性左心室肥厚，随着病情的发展心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。高血压为引起左心室肥厚常见因素之一，左心室肥厚与房颤、心力袞竭、心源性猝死等密切相关，心电图左室肥厚（LVH）的存在及其严重程度可以预测房颤、心力衰竭、心源性猝死等的发生。因此，如何让有效检测及逆转心室肥厚有重要的临床意义。心电图检查左室肥厚简便且先惯性较好，易随访。近年来关于ARB类降压药物预防及治疗高血压性左室肥厚多有报道，木文观察117例高血压性左室肥厚患者应用厄贝沙坦片的临床观察取得了良好效果。1资料与方法1.1一般资料木院自2006年2月〜2007

3、年2月对117例心电图诊断为左室肥厚的轻中度高血压患者进行治疗前后的对照观察。随访2年，共76例完成了观察。患者中男性41例，女性35例；年龄56〜74岁，平均年龄65岁。根据心电图胸壁导联电压男大于4.0mm、女大于3.5mm为左室肥厚的标准诊断。1.2方法厄贝沙坦片治疗方案（150mg或300mg）,初始口服每日150mg,1年后进行随访评估，电压改变不明显则剂量增加为300mg，随访1〜2年。有以下情况者不能入选；（1）不能耐受者，左心房直径大于4.5cm;（2）前6个月内有心肌梗死发生；（3）不稳定性心绞痛；（4）前3个月曾做过心脏手术

4、；（5）急性可逆的情况；（6）严重的甲状腺、肺部、肝脏疾病；（7）严重的肾功能损伤患者；（8）或其他在研究者看来其条件不适合进行观察的患者。1.3主要观测指标心电图LVH的消退。血压情况不作为本随访观察指标。2结果厄贝沙坦能冇效的治疗高血压性左室肥厚，逆转心肌重构。3讨论心室肥厚是指心室的重量增加，心室肥厚不仅表现为心肌细胞的肥大，还冇心肌间质成分和血管结构的变化，长期的负荷应激会导致不良的心肌重构，心肌收缩力减弱，心肌重构，心室肥厚增加了心律失常的危险性并最终导致心力衰竭、心室肥厚、心衰可由多种原因引起，发病率高，危害性大。左室肥厚可以为多种

5、病因导致，高血压为左室肥厚的主要病因之一，左心室肥厚为心源性猝死的无创预测因子之一，临床应用简捷。胸壁导联电压男大于4.0mm、女大于3.5mm，往往反映左室肥厚吋的QRS环增大，成为诊断左室肥厚的一个重要的指标。诊断左室肥厚的敏感性为48.92%,特异性为92.12%仅靠此项指标正确诊断率70%。近年来，ARB治疗左室肥厚。逆转心肌重构多有报道。近期的其他研究显示厄W沙坦能逆转高血压患者的心肌纤维化，而且此功能与其降压作用无关，因此，对血管紧张素II的I型受体的阻断作用于抑制I型胶原蛋白的合成和逆转心肌纤维化密切相关。LVH消退与心血管事件的

6、发生率和死亡率降低相关的结论提示，除了降低血压减少相关疾病的发生率与死亡率外，逆转或预防心电图LVH亦可作为降压治疗的又一目标。尽管降压是硬道理，但本观察不着重血压降低的幅度，主要观察心电图LVH的消退客观的改变指标，结果显示经厄W沙坦150〜300mg/d治疗前与治疗后相比随着治疗吋间的延长，电压的降低明显增加，对高血压性左室肥厚的逆转冇显著性的差异。左室肥厚指标明显下降，说明厄W沙坦降压奋效，能够预防或延缓左室肥厚发生，与文献相符。厄W沙tt对治疗高血压、逆转左室肥厚、预防治疗心源性猝死、房颤、心力衰竭的发生有着重要的临床意义。但本观察例数

7、较少II指标单一，冇较多的不足，冇待在今后的临床实践中继续研宄、探讨。参考文献［1】萧淑华.厄贝沙坦连用其他抗高血压药治疗原发性高血压60例疗效观察［』］.新医学，2002.32(3)：149〜150.［2】万建新，吴可贵，林金秀等.厄W沙坦和笨那普利联合直来哦肾性高血压的临床研究［」］.中华心血管病杂志，2003.31(6);413〜417.