厄贝沙坦片治疗高血压及逆转左心室肥厚120例临床观察

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1、厄贝沙坦片治疗高血压及逆转左心室肥厚120例临床观察［关键词］厄贝沙坦片；硝苯地平缓释片；高血压；左心室肥厚中图分类号：R544.1；R972.4文献标识码：B文章编号:1009_816X(2012)06_0500_02D0I：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.29临床实践和循证医学证明：血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)具有良好降压作用，且能有效地降低心血管事件发生的危险性，近年已成为一线抗高血压药物［llo本文临床观察了厄贝沙坦片的降压疗效及对左室肥厚的影响，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我中心全科门诊

2、未经治疗或停用降压药2周的轻、中度高血压伴左心室肥厚患者共240例，诊断符合2007年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压治疗指南中18岁以上人群高血压诊断标准以及分级诊断标准［2］,并经临床和实验室检查排除继发性高血压及其他器质性心脏病、肝肾功能不全等疾病。入选患者随机分为两组，其中试验厄贝沙坦组120例，男64例，女56例，年龄36〜71(55.82±&43)岁，病程3〜26年，平均(9.46±6.77)年。对照硝苯地平缓释片组120例，男59例，女61例，年龄33〜70(54.00±7.85)岁，病程3〜24年，平均(8.82±4.88)年。两组年龄、性

3、别、病程、基础血压经x2和t检验，差异无统计学意义，具可比性。1.2方法：患者未服用过降压药物或进行降压治疗的患者，观察前2周停用降压药物，在饮食及运动疗法基础上试验组予厄贝沙坦片150mg每日一次，早上8点服用，对照组予硝苯地平缓释片20mg每日一次，早上8点服用。根据血压监测情况调整用药剂量。连服20周，每周测血压一次，治疗前后均作心脏彩色多普勒检查各一次。1.3观察指标：1.3.1血压监测：患者均在治疗前及治疗期间，每周测量血压一次。每次测血压前坐位休息15min以上，取右上臂肱动脉测血压2次(取平均值)，为血压值。1.3.2彩色多普勒超声心动图检查：

4、采用多普勒超声显像仪，测定治疗前及治疗20周后，左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室心肌重量指数(LVMI)、左房收缩期最大流速(PVA),舒张早期流速峰值(PVE)及两峰比值(A/E)o左室肥厚的诊断标准为：LVMI男＞134g・m-2,女〉110g•m-2。1.4疗效评定：按2007年卫生部颁发的心血管系统药物临床研究指导原则、高血压疗效评定标准进行评定［3］。显效：舒张压下降至正常范围或下降19.5mnihg以上，但未达正常。无效：未达上述标准。1.5统计学处理：采用SPSS11.5版统

5、计分析软件，正态分布数据以（x—±s）表示，偏态分布数据经自然对数转换后进行统计分析，所有数据输入计算机，组内及组间比较均采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组降压疗效比较：两组患者治疗后收缩压及舒张压均较治疗前明显下降，但组间比较差异无统计学意义，见表1O表1两组患者治疗前后血压变化（X—±s,mmHg）指标试验组（n=120）收缩压舒张压对照组（n=120）收缩压舒张压治疗前165.0±10.510&8+5.3157.5+10.5103.5±9.0治疗后135.2±8.2586.3±3.8138.0±9.090.8±4.5差值-27

6、.8±2.3-22.5±1.5-23.3±1.5-17.3±0.0P<0.0K0.01<0.0K0.012.2两组逆转心脏重构情况：两组治疗后LVH各项指标均较治疗前改善，差异有统计学意义（P〈0.05和P<0.01）o而两组间比较差异无统计学意义。治疗后患者（IVSd、LVPWd、LVMI）均明显下降，仅LVDd轻度改变，且舒张功能也有明显改善，见表2。表2两组治疗前后UCG观察结果比较（X—±s）项目试验组(n=120)治疗前治疗后对照组(n=120)治疗前治疗后IVSd/mml2.62±2.3112.91±1.3011.33±2.1011.32±1.1

7、2IVPWd/mml3.42±2.1113.12±0.7310.8±1.4410.4±1.02LVDd/mm50.91±5.2249.52±2.7149.22±5.3148.21±4.02LVMI/g・m-2154.62±34.42156.22±26.13141.71±32.91141.02±39.02PVE/cm・s-168.73±10.2168.73±12.8180.62±12.2381.23±12.62PVA/cm・s-176.22±12.7178.93±12.8171.81±10.0272.63±11.10AA/E1.01±0.121.21±0.09

8、0.84±0.100.85±0.11△注：与治疗前比