复方口服避孕药物治疗流产后少量宫腔残留分析

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1、复方口服避孕药物治疗流产后少量宫腔残留分析河南省安阳县人民医院妇产科455133【摘要】目的：探讨药物流产后，患者有阴道出血，或者B超提示宫腔少量残留，用复方避孕药物形成患者药物性清宫。方法：对于我院门诊2015年5月1日一5月30日期间，宫内孕50天之内10例病人，要求药物流产术，术后根据患者阴道出血情况及患者一周内复查B超，行妈宮隆周期治疗后，患者月经恢复正常，月经干净5天后复查B超，患者B超提示：子宫双侧附件未见异常，宫腔内膜完整。结论：对于药流后宫腔残留，人工流产吸宫术后宫腔残留，可用复方口服避孕药物行

2、周期治疗，可避免患者再次清宫，从而引起一系列的宫腔粘连,宫颈管粘连，继发不孕，从而保护子宫内膜的完整性。【关键词】复方口服避孕药；妈富隆；达英3—5;药物流产；人工流产；宫腔残留对于意外妊娠终止妊娠的方式：药物流产(小于50天)，人工流产(小于80天)或者中期引产，少量宫腔残留的患者，可出现阴道异常出血，出血时间较长者致患者贫血，有患者一旦发现宫腔残留，行清宫，反复清宫导致患者宫腔粘连，宫腔感染，宫颈管粘连，子宫内膜损伤引起患者继发不孕，或再次妊娠导致胎盘位置低甚至前置胎盘，胎盘楨入，增加再次手术出血率［1］。

3、1资料与方法1.1一般资料:对于我科门诊2015年5月意外妊娠需终止妊娠的患者，5例B超提不宫内孕6+周，1例患者B超提不：宫内孕7-周，4例患者行人工流产吸宫术后，排出物送病检，病理提示可可见大量的绒毛组织，1周后复查B超提示：宫腔内不均质回声，面和大小(10-30)mm*(0.5-30)mm,且患者阴道有少量出血，此10例患者流产后都有阴道出血时间较长，时间长7-21天。1.2治疗方法：患者流产后，阴道不规则出血7-15天，吋多吋少。B超提示宫腔内冇不均质高强冋声，宫腔内冇残留物。在充给排除患者使用口服避孕

4、药物的禁忌症（患者无母乳喂养史，无心血管病史，内分泌病史，无偏头痛史），8例患者先给与去氧孕烯炔雌醇片，（妈富隆）治疗，第一周期，每次一片，每8小吋一次，口服3天减量，每次一片，每12小时1次，再减量1天1次，一般根据患者出血吋间长短，出血吋间4•首次服药吋间周期按照正常月经周期吋间28天，若患者出血吋间长，贫血较重血红蛋白小于80G/L,再加用纠正贫血药物吋间的同吋，可给与患者1天1次吋间，适当加长。停药后患者阴道开始出血，造成药物性清宫。患者第二个周期从停药后阴道出血第5天开始口服妈富隆，每天一次，每次一片

5、，共服用21天，停药后患者月经来潮，月经干浄三天后复查B超；B超提示宫腔内未见异常，宫腔残留物通过药物排出。另两例患者出现经期吋间较长10天，再次行烯炔雌醇环丙孕酮片（达英3-5）周期治疗，冋妈富隆治疗方法，第三个周期同第二个周期，此2例患者于第三周期停药后月经来潮，月经持续3-7天干净，三天后复查B超提示：宫腔内未见异常，此两种情况效果比较明显，无显著异常。2结果对于流产后孕囊已排出，宫腔冇少量残留组织，阴道淋漓出血的患者,在己排除患者无复方UI服避孕药的风险时，可用妈富隆或英达3-5行周期治疗,治疗2-3个

6、周期后，患者月经恢复正常。3讨论对于有淋漓出血的患者，行雌孕激素联合用药，采用孕激素占优势的复方U服避孕药物，孕激素以限制雌激素的促内膜生长作用，使撤药性出血逐步减少，其中雌激素可预防治疗过程中孕激素的突破性出血。口服避孕药可很好的控制周期，尤其使用于奋避孕需求的生育期功血的患者。应注意U服避孕药的潜在风险，不宜用于有血栓性疾病，心脑血管疾病的高危因素及40岁以上的吸烟女性。而宫腔残留，引导淋漓出血的患者可用雌孕激素联合的治疗方法，使患者停药后形成药物性刮宫，从而避免反复清宫，反复清宫导致患者宫腔粘连，宫腔感染

7、，宫颈管粘连，子宫内膜损伤引起患者继发不孕，或再次妊娠导致胎盘位置低其至前置胎盘，胎盘植入，增加再次手术出血率。用药标准：1:患者有药物流产史或人工流产吸宫史或者中期引产后者；2:患者阴道淋漓出血；3:B超提示宫腔少量的残留；4:无使用复方U服避孕药使用禁忌证：如母乳喂养史，产后小于6周，产后未哺乳且合并其他VTE的危险因素的妇女，或者患者有高血压，高血脂及糖尿病的患者，患者大于40岁，有吸烟史者，患者抗磷脂抗体阳性或原因不明的SLE,0前患者奋乳腺癌病史，初发的病毒性肝炎及肝硬化患者等等［2-3］。本研究中，

8、从我院门诊2015年5月意外妊娠，要求药物流产，或者人工流产吸宫术，或者孕4-5月中期引产的患者，患者终止妊娠后，阴道淋漓出血超过1周，再次复查B超，发现宫腔内有异常冋声，在充分排除复方口服避孕药物的禁忌症后，行复方U服避孕药物的周期治疗，复方U服避孕药物的周期治疗方案按照功能性子宫出血：阴道少量出血。参考文献：［1】杨静，徐雯，朱垚等.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的meta分析