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1、关于100例自身免疫病患者抗核抗体谱检测结果的分析王婷（汉口医院；湖北武汉430012）［摘要］目的:通过对绍兴市人民医院100例自身免疫性疾病的患者血清中抗核抗体谱检测结果的分析，了解自身免疫性疾病的分布特点，探讨抗核抗体谱的联合检测对系统性红斑狼疮（SLE＞的诊断意义。方法:应用欧蒙免疫印迹法对100例自身免疫性疾病患者及25例正常人血清做抗核抗体谱的检测，观察各自身免疫性疾病的分布情况，以及诊断为SLE的患者中抗核抗体谱的联合检测结果之间的比较。结果:100例诊断为自身免疫性疾病的患者中以SLE患者为多数有53例，占53%;诊断为SS,ITP,RA的患者则分别占10.7%,9.7
2、%和9.7%。结论:抗核抗体谱的检测能对自身免疫性疾病有一定的提示性诊断作用。对SLE的诊断中，抗ds-DNA抗体与抗核小体抗体、抗组蛋白抗体进行联合诊断，能提高SLE血清学诊断率。［关键词］自身免疫性疾病;抗核抗体谱;SLE自身抗体是自身免疫性疾病（AID）的重要标志物。间接免疫荧光法抗核抗体检测是AID的筛选试验，而免疫印迹法特异性抗核抗体谱检测对AID诊断和鉴别诊断、病情评估与治疗监测、病程转归与预后判断等都具有重要的临床应用价值。以往文献大多对荧光法抗核抗体与印迹法抗核可提取性核抗原抗体的相关性进行研究，但是在常规工作中，作者发现荧光法抗核抗体检测结果有时与免疫印迹法检测结果不
3、符合。为探讨IIF—ANA与LIAANAS的相关性，木文对100例检测结果进行对比研究，分析其相关性，探讨对AID的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料及标木对自2015年1月〜2015年12月，木医院住院及门诊共100例诊断为各类型自身免疫性疾病的患者的血清标木,在检验科进行ENA多肽抗体检测，将其结果资料进行收集整理。其中SLE46例、RA21例、SS8例、MCTD8例、ITP10例、PSS3例、局灶增生硬化型IgA肾病3例、多发性肌炎(PM/DM)1例，共100例病人。其中男10例，女90例，男女比例为1:9,年龄120〜79岁，平均年龄为37.1岁;其中20〜60岁之间的患者有
4、82人，占82%;另取25例体检中心正常人血清标本作为对照。1.2试剂试剂盒购自北京欧蒙生物技术冇限公司。1.3方法采用免疫印迹法(IBT)检测ENA自身抗体谱,操作方法严格按试剂盒说明书进行操作。1.4统计方法数据各种率的比较采用卡方检验，以p<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1103例患者的EAN多肽抗体检测100例自身免疫性疾病患者的ENA多肽抗体14项中,分别视疾病不同而有1至7项不冋抗体阳性，且奋不冋程度的变化，但25例正常人对照却未检测到ENA多肽抗体。100例诊断为自身免疫性疾病的患者中以SLE患者为多数冇53例，占53%;诊断为SSJTP,RA的患者则分别占
5、10.7%,9.7%和9.7%。抗核抗体谱检测结果中，多项ENA多肽抗体存在阳性表现,SSA抗体的阳性率最高可达到82.71%,其次为SSB、Nukleosomen、Histone,分别占38.39%、34.95%、32.16%。在诊断为SLE的患者中,SSA抗体、ul-rRNP、Nukleosomen阳性率较高分别为80%、52%、50%,抗Sm抗体、dsDNS阳性率为43%、39%。在SS患者中,SSA抗体阳性率为100%,SSB抗体阳性率奋92%,其他抗体则阳性率较少。2.2SLE患者的各ENA多肽抗体与抗ds-DNA抗体的关系在56例SLE患者中,统计各ENA多肽抗体的阳性率，
6、并且探讨当ENA多肽抗体呈阳性吋，抗ds-DNA抗体冋吋为阳性的分布情况、见表3。2.3SLE患者的各ENA自身抗体与抗ds-DNA抗体检测结果比较通过对56例SLE患者中9种ENA自身抗体与抗ds-DNA抗体关系的分别比较，探讨各结果与抗ds-DNA抗体奋无显著性差别，探讨联合检测能否提高检出率。3讨论在100例自身免疫性疾病的患者中SLE53例(占53%)、RA10例、SS12例，这些自身免疫性疾病在临床诊断中较为常见。其中男10例，女90例，男女比例为1:9主要好发于女性以20〜50岁之间的患者为主,di63.1%,与文献报道相符。文献报道中抗ds-DNA是SLE的血清标记抗体，
7、具奋较高的特异性，检出率较高,而其他结缔组织病检出率则极少，也不出现于健康人群中,是诊断SLE的金标准之一。本文整理的数据中,诊断为SLE的患者ds-DNA阳性率为39.0%,与文献报道相符，具有一定辅助诊断作用。在53例SLE患者中、ENA多肽抗体与抗ds-DNA抗体同吋为阳性的比较中,Sm抗体与抗ds-DNA抗体阳性的重叠率较高，表明Sm抗体与抗ds-DNA抗体对诊断SLE较一致。本分析提示，在临床工作中还存在很多疑问需继续探索:(l)SP
