妇产科手术后不同镇痛方法的临床比较

《妇产科手术后不同镇痛方法的临床比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妇产科手术后不同镇痛方法的临床比较张雅勤（忪葛市妇幼保健院河南K:葛461500）【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0136-02【摘要】妇产科手术后发生急性疼痛，它是人的机体对疾病木身和手术导致组织受到损伤而产生的一种生理反应。患者术后发生急性疼痛处理方法的不同，给患者带来的疼痛感也不相同。在这里根据几种不同镇痛法进行了比较和探讨。【关键词】妇产科手术镇痛方法临床比较一.基木资料和方法1.基木资料在这些被调查的78例妇产科手术患者中，用ASA分成I-II级，她们的年龄在23岁至48岁之间。

2、对她们选用麻醉效果确切［1］。2.方法按照随机分配方法把木组患者分成A组、B组和C组，每组患者为26例，这三组患者的体重、年龄以及平均手术时间都没有明显差别。都采用了连续硬膜外麻醉方法。A组患者在手术之后疼痛治疗遵照医嘱给杜冷丁100mg,如有必要时进行肌肉注射；B组患者完成手术后，对她们连续硬膜外导管注入0.25%的罗比卡因5ml,内含氟哌利多lmg,叼啡2mg,对患者行单次硬膜外术后镇痛，将连续硬膜外导管拔除，对患者进行观察十五分钟没有发现异常再送回病房。C组患者在完成手术十五分钟前连续釆用硬膜外导管注入吗啡2mg加0.25%的罗比卡因5

3、mg和氟哌利多lmg,在手术完成后，硬膜外的导管继续保留着，接“贝朗”镇痛泵，对其行术后PCEAo药物配方如下：罗比卡因150mg+氟哌利多5mg+吗啡5mg+0.9%氯化钠100ml,持续输注2ml/每小时，PCA0.5ml,时间为六分钟［2］。对患者观察手术之后的第六、十二、二十四和四十八小时这些时间段的镇痛效果（VAS评分）和肛门排气的时间以及并发症情况。在手术之后的四十八个小时让患者对VAS重新做个评价，评分大于三分时距离手术完成的时间，还要对患者肛门排气的吋间和伤UI疼痛情况加以询问。1.统计分析计量资料采用均数±标准

4、差（-x±s）表示，运用多均数间两两比较的q检验与X2检验来分析，P<0.05为差异奋显著性。一.结果手术之后的六、十二、二十四、四十八小吋，A组患者VAS评分都显著比B组和C组高（P<0.01）o在手术之后二十四小时和四十八小时，B组VAS的评分显著比C组高（P<0.05）o见表一如下：术后不同吋间点VAS评分（分,n=30）组别6（时间点）122448A组6.0±2.56.8±2.27.7±2.17.8±2.4B组1.7±1.21.8&p

5、lusmn;1.02.8±1.3A3.0±1.4△C组1.6±1.32.2±1.41.8±1.21.9±1.4VAS评分>3分时距离手术完成时间:A组（2.0±1.5）小吋，B组（20.5±6.5）小时，而C组没有出现VAS大于三分的病例。见表二如下：术后肛门排z-（时间及排z-（时VAS评分>3的比例（n=30）组别肛门排气时间（小时）肛门排气吋VAS评分>3的比例（％）A组41.0±4.981.0

6、B组43.7±4.042.0AC组42.6±5.210.2在这两组中，A组发生恶心呕吐的患者有2例，B组有1例；A组发生轻度皮肤瘙痒的患者有3例，C组有两例。均没有发生其他并发症。一.讨论手术之后发生急性疼痛是机体作出的一种比较复杂的生理反应，它会给患者带来多方面的生理影响，不利于患者手术之后的身体恢复。治疗这种术后疼痛可以让机体的各种应激性激素和儿茶酚胺的释放大大减少，让患者的疼痛感得到缓解，而且让患者手术之后的呼吸循环保持稳定。在手术之后对患者进行单次硬膜外镇痛，因为受到吋间的限制和药物的作用，起到的镇痛效果不

7、是很明显，在手术之后的二十四和四十八小吋，B组的VAS评分比C组明显高(P<0.05)，但C组都没有出现VAS评分>3分的病例。另外，手术之后采用硬膜外的自控镇痛方法，可以让患者在手术之后肛门排气吋肠蠕动引起的疼痛程度大大减轻[3】。根据有关调查报告，手术之后使用硬膜外自控镇痛方法，可以让患者不会产生疼痛，还有利于患者的肠蠕动和咳嗽排痰，让患者早日恢复身体健康。另一方面，还可以让患者免疫功能快速恢复，大大减少并发症的发生。在临床上，氟哌利多可以让患者的恶心呕吐情况有效缓解，因为它具奋多巴胺和微弱5-HT3受体拮抗特性。所以，妇产科

8、患者手术之后对患者仅仅按照医嘱给予肌注杜冷丁进行镇痛是不够的，单次给予吗啡硬膜外进行镇痛二十四小吋，对妇产科手术之后患者采用单次硬膜外镇痛效果比单次吗啡硬膜外镇痛好