创伤骨科多重耐药菌感染病人的护理体会

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1、创伤骨科多重耐药菌感染病人的护理体会徐洁芳(广丙贵港市中丙医结合骨科医院创伤科广丙贵港537110)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0269-01【摘要】目的为了有效预防并控制多重耐药菌在创伤骨科病房的传播，避免交叉感染，使同病区的其他患者的安全得到保障。方法对我科2010年1月到2012年8月多重耐药菌感染的50例患者进行调查分析。结论对确诊有多重耐药菌感染的患者，我们严格按照医院制定的多重耐药菌管理制度及采取有效隔离措施隔离患者，控制住各个环节，

2、有效预防和控制了多重耐药菌的传播。【关键词】多重耐药菌医院感染护理体会细菌对3种以上不同类抗菌药物耐药者即为多重耐药。随着广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用，细菌在抗生素选择性压力下，对抗生素的耐药性日趋严重，医院感染己成为各级医院面临的突出问题，是住院病人发病率和病死率增加的主要原因［1］。我科是创伤骨科，与伤U创面有关的多重耐药菌多见于铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、洋葱伯克霍尔德菌等，这些多重耐药菌株的存在，使感染患者的治疗受到影响而且分布广，传播快，容易产生暴发流行，将会给临床医疗护理及医院感染的控制

3、带来一定的网难。1一般资料我科2010年1月到2012年8月51例多重药菌感染的患者，均属于常见的医院感染多重耐药菌。病原菌院外带入3例，1例发生二重感染，17例皮肤缺损感染患者经伤口清创VSD负压封闭引流术，并根据细菌培养结果和药敏实验结果选择抗菌药物后，创面无菌生长，择期行皮瓣移植术，创面愈合良好。2护理措施2.1隔离措施落实到位2.1.1多重耐药菌管理制度对患者予以隔离，严密控制各个环节，采取宥效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。2.1.2做好隔离标记。2.1.3设置隔离病房吋，病房门U贴上隔离标识卡

4、。如果是床边隔离吋，在床尾放置快速消毒液。对感染患者及家属作好健康宣教工作。2.2培训工作要做到人人知晓2.2.1对保洁员的培训首先对保洁员进行消毒规范知识的培训，并列出工作流程及标准，并在工作中随时进行督査。2.2.2对医护人员手卫生的干预通过正确的手卫生可以降低手上的细菌量，洗手是预防医院感染最直接、最简单、最经济而有效的措施［2］。因此安排感控护士根据卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》的要求，每季度进行培训学习一次，在工作中感控护士随机进行督查。2.2.3对新上岗人员培训对新进科的新员工或进修、实习的

5、人员，除了在医院行岗前培训的感控知识培训外，还由科室的感控护士，根据科室的具体情况及感控培训计划进行培训，实地讲解奋关要求及规范，具体操作由带教老师进行传帮带。2.3加强管理病区环境卫生2.3.1病人使用的各类物品专用，尽量使用一次性医疗用品。2.3.2病房物体表面及地面采用湿式清扫，每天用500mg/L含氯消毒液檫拭，病房定吋开窗通风。2.3.3工作中吋刻注意双向保护医务人员和患者的安全，做好隔离和防护准备，用后的器械设备要清洁消毒。2.3.4患者解除隔离或出院后，对其所住病房和所用物品进行统一消毒。2.

6、4合理应用抗菌药物2.4.1对多重耐药菌感染患者的治疗，必须严格按照细菌培养试验的结果指导用药。2.4.2护士在执行使用抗生素医嘱吋，严格按照医嘱或药物使用说明书，正确掌握给药方法，准吋定量使用，保证药物在人体内维持冇效的血药浓度，以达到有效的治疗效果。2.5各项操作规程要严格执行无菌要求2.5.1操作前后正确洗手或用快速手消毒液涂擦双手，对多重耐药菌感染患者和定植患者严格实施隔离措施。2.5.2治疗工作原则应先完成艿他患者，感染患者安排在最后，或是感染患者由当天的专职护士进行治疗护理。2.6做好质控管理2

7、.6.1护士长的有效监管是确保防控工作各环节落实的根本。2.6.2护士长在现冇的人力资源基础上进行科学的分配，每天进行弹性排班。2.6.3病区可利用板报，发放宣传资料，召开工休座谈会等方式，向患者及家属进行宣教冇关防护措施及重要性，取得他们自觉参与配合护理干预措施的落实。2.6.4科室接到检验科或医院感染管理科送冋的多重耐药菌感染病人的检査报告单时，即由当天分管该病人的责任护士具体落实冇关的隔离措施，每一项措施落实到个人，并有执行者签名，由感控护士及护士长督查落实情况。3护理体会医院多重耐药菌感染的防治是一

8、个系统工程，通过对多重耐药菌感染患者采取综合管理措施，有效的落实各项隔离措施，规范医务人员的行为，合理使用抗菌药物等，使得多重耐药菌感染患者的治疗取得了很好的效果，没奋出现医院感染扩散，达到预防和控制多重耐药菌的传播，防止发生多重耐药菌感染的暴发，提高了医疗质量，保障医疗安全。作为科室的护理管理人员必须提高对多重耐药菌的认识，并提高警惕，各项隔离措施的具体落实要纳入护理质控检查中，责任到人，才能更有效的执行各项隔