原发性骨质疏松的治疗药物选择及治疗

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1、原发性骨质疏松的治疗药物选择及治疗黄露雯澳门卫生局塔石卫生中心中华人民共和国澳门特别行政区999000【摘　要】本文主要介绍原发性骨质疏松的基础性用药、二磷酸盐类、混合制剂等药物的选择以及选择方法。.jyqk2)，要比前一组(0.570g/cm2)高，由此看出维生素D在愈合方面有着较好的效果。2二磷酸盐类二磷酸盐在治疗该病中的应用比较普遍，且有较好的效果。这类药物之所以具有较好的作用，是由于其吸到体内后和羟基磷灰石发生反应，分散在破骨细胞附近并逐渐渗到其中，不仅阻止甲羟戊酸的合成，而且还阻止焦磷酸法

2、尼酯／焦磷酸牛二酯的形成，这样一来，就将细胞内信号发送途径隔断，从而起到减少破骨细胞数量及阻止其成熟的作用，并能够对已成熟的该细胞进行破坏，使其逐渐失去功能。对于已出现过椎体骨折且骨量不高的绝经后病人，连续服用阿仑磷酸钠三年后，髋部与椎骨再次出现骨折的情况分别下降了53%与46%。这一药物是属于新一代的二磷酸盐。有关研究人员曾做了一项与该药物有关的超前性试验。即在病人股骨骨折修复术后3个月内将5mg阿仑磷酸盐5mg注入静脉，以后注射期延长至一年一次，同时服用1000—1500mg／d钙剂，以及800

3、—1200IU／d维生素D，跟踪观察5年发现，通过这一治疗能使骨折再发率下降36%，取得了较好的效果。现阶段对将二磷酸盐用在OPF术后早期是否利于骨折康复，还存一些不同的看法。有的研究人士觉得破骨细胞与成骨细胞在骨折康复过程中起到了很大的作用，其中破骨细胞不仅可将死骨化解掉，而且在骨痂上出现的一些凹点亦是其作用的结果，这为成骨细胞提供了附着点，使该细胞在此形成新的骨组织，这样通过二者的不断作用即实现了骨痂塑形。但这一药物对破骨细胞的功能具有一定的抑制作用，并可使该细胞形成的凹点数目减少，如此则不利于

4、骨折的康复。3混合制剂治疗该病的混合制剂主要雷奈酸锶，其不仅可加快骨生成，又能减缓骨吸收，骨折康复的作用比较明显。锶盐分子里面含有1个有机分子与2个不变的锶原子，这样利于锶的效用显现出来。现阶段，对锶有助于治疗OP的原因还没有彻底地查明，有关研究者给出了以下几种可能。(1)部分对锶敏感的细胞可刺激骨的生长。(2)锶能够活化某些部分细胞内的钙，从而引起三磷酸肌醇的增多，与隔断细胞内信号的传输。(3)调节成骨细胞外激酶的信号在锶的作用之下，能够引起前列腺素E2与环氧化酶2的出现，通过锶的这些作用或许会对

5、骨的生长有益处。希望在今后的研究中能够为锶的作用机制找出更多准确的依据。另外，锶对于活体外软骨生长所起的帮助也需进一步探究。锶的应用是UP治疗上的一个重要突破，其能够有效防止绝经后妇女出现非脊柱骨折的现象，并增强骨的韧度。它和别的同类药物不同，不仅能够加快骨的生长，还能够改善骨的内部构成，从而使骨在韧性与强度上都得到提升。目前为止，关于锶对骨细胞作用的研究已取得了很大的进展，在今后的研究中须将重点放在其能够抗UP的原因上。4原发性骨质疏松治疗药物的选择方法4.1确定所用药物时考虑骨质疏松情况在对骨的

6、相关检测中若发现有轻微骨质疏松时，可每日服2.5微克的阿法迪2为宜。若发现有一般性的骨质疏松时，可每日服0.5微克的活性维生素D3，并延长双膦酸盐的服用时间，一般要达到60天左右。若发现骨质疏松很重时，或一般性骨质疏松合并非严重创伤性脊柱骨折时，应该同时肌肉注射密盖息或益钙宁等降钙素。4.2在选药物时须考虑骨转换情况高转换型为绝经后该病的常见类型，是由性激素减少而引起的，一般用如下方法：在病人无乳腺肿或之前未得过癌瘤且没有子宫肌瘤的情况下，可用尼尔雌醇或利维爱，这两种药物副作用少。在一日内服1.0-

7、2.0mg尼尔雌醇或1.25mg利维爱，间隔3日服1次，到第60天，以炔孕酮替代尼尔雌醇,一日服2次，一次4.0mg,坚持5天之后又转回原法服用。5讨论骨质疏松症是属于代谢方面的疾病，绝经后发生的较多，若治疗不当，则会出现骨折的现象，其主要体现在骨组织结构变差与骨量减少。目前我国老龄人口日益增多，患这种病的人数也在不断上升，为此有关人士需要加强对防治这一疾病的探索。..