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1、综合护理干预对真菌性角膜溃疡患者的影响【摘要】目的:探讨护理干预措施对真菌性角膜溃疡患者的影响。方法:选取2013年3月-2015年9月在笔者所在科室确诊为真菌性角膜溃疡的住院患者62例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各31例,对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施护理干预,比较两组患者的护理服务满意度。结果:观察组的护理服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P中图分类号R473.77文献标识码B1674-6805(2016)16-0089-02doi:10.14033/j.ki.cfmr.2016.16.044真菌性角膜溃疡是由致
2、病真菌引起的感染性角膜病,近年来,随着广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用,其发病率有升高趋势,是致盲率极高的角膜病。常发生于植物引起的角膜外伤,如农民在温热潮湿环境收割农作物时外伤;有的则发生于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素和机体抵抗力下降者[1]。其治疗棘手、治疗时间相对较长,患者往往会因疾病知识缺乏、症状对身体的影响等,对治疗、护理结果不满意,为了提高患者的满意度,2013年3月-2015年9月笔者所在科室对真菌性角膜溃疡患者实施护理干预措施,取得满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月-2015年9月在笔者所在科室确诊为真菌性角
3、膜溃疡的住院患者62例,男32例,女30例,年龄15~72岁,平均(48.3±5.6)岁,均是单眼发病,有明显植物外伤史38例,昆虫撞伤12例,手指戳伤6例,其他原因6例。将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。两组患者性别、年龄、职业、体质、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施护理干预。具体方法如下。1.2.1疼痛的护理干预角膜上三叉神经末梢分布丰富且无髓鞘,角膜知觉特别敏感[1]。致病真菌入侵于受损的角膜组织,导致角膜发生溃疡,溃疡不断浸润、溶解角膜
4、组织,刺激角膜上皮下神经末梢,患者常产生剧烈的眼痛、畏光、流泪等。应向患者解释眼痛产生的原因,积极配合各种治疗,控制炎症发展。医生和护士进行眼部检查、治疗、护理时,动作应轻柔,切勿对眼球施加任何压力,不能翻眼睑,室内光线要暗,患者外出戴墨镜,避免强光刺激增加疼痛不适;多与患者沟通,关心安慰体贴患者,指导患者自我放松的方法,如听轻音乐以分散注意力,取舒适的体位等提高患者的疼痛阈值;准确按时予消炎痛、肿痛安等止痛药物。1.2.2心理护理干预真菌性角膜溃疡患者大部分是农民,缺乏有关疾病知识,且其疾病的病程长,眼痛、视力下降症状明显,治疗药物的不良反应大,病程康复慢,
5、医疗费用高,致使患者容易产生焦虑、恐惧、抑郁、甚至绝望的心理。根据这些特点,应多与患者沟通,全面掌握患者的情况,并根据患者的职业、文化程度的不同,耐心详细地解释此疾病发病的原因、有效的治疗方法、可能出现的病情变化、疾病恢复慢的原因、治疗的效果、注意事项等;耐心倾听患者各种疑问,与患者共同分析原因,并指导患者自我放松、自我控制情绪的途径,如听音乐、听故事、散步等;使其增加战胜疾病的信心,以积极的心态配合治疗。1.2.3用药指导真菌性角膜溃疡以药物治疗为主,常以抗真菌药物联合使用于眼局部及全身。因此,应向患者讲解各种用药的名称、方法、时间、注意事项等。滴眼液种类较
6、多,有氟康唑滴眼液、氧氟沙星滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液、普拉洛芬滴眼液、贝复舒滴眼液等,应严格按医嘱排好滴眼的时间,每种滴眼液应用间隔5min,以维持有效的药物浓度;滴眼液时先清洁结膜囊的分泌物,患者头偏向患侧,滴眼液滴在下眼睑穹隆部,滴眼后按压泪囊区1min,滴眼动作要轻柔,勿按压眼球;氟康唑氧气雾化眼时,嘱患者一定睁大眼睛;口服斯皮仁诺应餐后立即服用,减少胃肠道反应,但应注意肝功能的变化,肝功能受损者不能服用或在护肝药下同时应用;静脉滴注氟康唑注射液时,注意滴速不能太快,防渗出及防静脉炎。1.2.4眼部观察及护理严密观察患者的视力、角膜刺激征、结膜充血以及
7、角膜病灶和分泌物的变化,并注意有无角膜穿孔的症状,若发现患者前房变浅、瞳孔改变即提示有穿孔的可能,应立即处理:按医嘱使用降眼压药物,绷带加压包扎,指导患者勿用手擦眼球,勿用力咳嗽及打喷嚏,限制活动,保持大便通畅;如角膜穿孔,房水从穿孔处急剧涌出,虹膜被冲至穿孔处,可出现眼压降低、前房变浅或消失、疼痛减轻等临床表现。1.2.5预防交叉感染真菌存活能力强,对住院环境和其他内眼手术患者存在威胁[2],因此应严格执行消毒隔离制度,医务人员为患者检查和治疗均注意无菌操作,且前后要洗手,避免交叉感染;患者所有药品、日常用品专人专用,使用过的器械一定消毒灭菌后再使用;将同病
8、种患者安排一室,禁止与内眼手术者同住,
