16层螺旋ct血管造影对颈部动脉血管变异诊断

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1、16层螺旋CT血管造影对颈部动脉血管变异诊断王情情王杰张玉玉（日照市岚山区人民医院山东日照276807）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0275-02【摘要】目的研究16层螺旋CT血管成像对颈部动脉血管变异的诊断并探讨其临床意义。方法回顾性分析经16层螺旋CT血管成像诊断的颈部动脉血管变异20例。结果椎动脉起源变异3例，椎动脉行径异常3例，单侧双腔椎动脉及窗式椎动脉变异5例，左颈总动脉与头臂干共干变异9例，头臂干变异1例。结论16层螺旋CT血管成像是一种无创性诊断颈部动脉

2、血管变异的影像学检查方法,对颈部手术及介入治疗有重要意义。【关键词】体层摄影术螺旋计算机颈部动脉变异木文回顾分析2010年1月一2011年12月我院利用16层螺旋CT诊断颈部动脉血管变异20例，意在评价MSCTA对颈部血管变异的诊断并探讨其临床意义。1材料与方法1.1一般资料20例中男12例，女8例；年龄50-75岁，平均62岁；均因头痛、头晕或一侧肢体麻木就诊。1.2检查方法使用丙门子Emotion16层螺旋CT扫描机，对比剂使用碘海醇350mgl/ml,75ml,追加50ml生理盐水，使用双筒高压注射器经肘正中静脉注入，

3、注射速度4ml/S,示踪点放在主动脉弓层面，延迟7S后开始跟踪触发，阈值设为lOOHu,扫描范围：从主动脉弓平面至Willis环平面，准值器宽0.625mm,螺距1，层厚0.75mm，重建间隔0.5mm，采集矩阵512×512,显示矩阵1024×1024,后处理使用3D软件，进行容积再现（VR）重建、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）,多角度观察。采用双盲法,有两名只有经验的放射主管以上医师阅片，比较各种诊断结论。2结果2.1椎动脉起源变异3例1例左侧椎动脉起自主动脉弓凸

4、面，左颈总动脉与头臂干之间；1例左椎动脉直接起源于主动脉弓凸面合并发育不良；1例左椎动脉起自主动脉弓凸面合并左颈总动脉起自头臂干。2.2椎动脉行径异常3例2例右椎动脉起始于C4横突孔未穿行于C6、C5横突孔，走形椎体前缘；1例椎动脉起始于C5横突孔未穿行于C6横突孔，走形椎体前缘。2.3单侧双支椎动脉2例和窗式椎动脉3例2例左侧椎动脉颅内段双腔影，其中1例范围较长，另1例合并对侧动脉瘤；另外3例双侧椎动脉在汇入基底动脉前可见另外一交通支，形成窗式结构。2.4左颈总动脉起源变异9例所奋9例左颈总动脉起自头臂干起始部左侧，其中一

5、例合并左侧椎动脉发育不良并起源变异，直接起自主动脉弓凸面。头臂干未发育变异1例2.5头臂干未见显示，右颈总动脉及右锁骨下动脉直接起自主动脉弓凸面，合并左锁骨下动脉起始处狭窄，左颈总动脉较粗大。3讨论椎动脉变异主要包括椎动脉发育不良、椎动脉入横突孔位置异常、椎动脉起始位置异常、单侧双支椎动脉和窗式椎动脉等。椎动脉发育不良在临床上较多见。多数情况下，两侧椎动脉粗细不一致，左侧常较右侧粗［1】，在本文中没有详述。椎动脉起源异常见文献报道包括三种类型：椎动脉起始于主动脉弓、椎动脉与锁骨下动脉共干起始于主动脉弓或椎动脉起始于颈总动脉。

6、在我国约占正常人的3.84%［2］。其中左椎动脉起始于主动脉弓多见［1］。本组3例均左椎动脉起源主动脉弓，与文献报道类似。椎动脉行径异常，椎动脉异位入横突孔也很常见，椎动脉在上行的过程中不经第6颈椎横突孔而是经第5、4、3、2横突孔进入，极少经第7横突孔［3、4］多因为是胚胎时期横突孔发育不良所致。椎动脉行径异常常与其他变异并存。本组椎动脉从C4横突孔异位穿入2例，其次入从C5横突孔异位穿入1例。本组3例椎动脉行径异常合并同侧椎动脉发育不良或对侧发育不良；行径异常的椎动脉常位于皮下，位置比较表浅,容易受到刺激或损伤而导致大脑

7、后循环障碍或椎-基底动脉供血不足。单侧双支椎动脉和窗式椎动脉在临床上少见，均因胚胎期血管未能完全退化所致,但两者发生机制不同，本组冇2例，其中一例合并对侧椎动脉动脉瘤。单侧双支椎动脉对于脑供血具有保护意义。但对于在该区域操作手术术中极易损伤血管。窗式椎动脉变异以颅内型多见[5、6]。本组3例均是。由于椎动脉窗式改变，使血管行程延长、迂曲，血流速度不均，易发生血管粥样硬化，II损伤局部形成血栓并导致狭窄或栓塞[7】。颈部动脉血管起源(主动脉弓分支)变异较多，分型标准也不尽一致。据国人资料统计[8】，本组结果与国人统计资料基本相

8、符。本组9例左颈总动脉与头臂干共干，属入B型，其中一例合并左侧椎动脉发育不良和起源变异。本组另有1例头臂干未发育，右颈总动脉及右侧锁骨下动脉直接起自主动脉弓凸面,此型是少见类型。综上所述，颈部动脉血管解剖变异较为复杂，利用16层螺旋CT获得地的CT血管成像可以奋效、清晰地显示活体颈部动脉血