64排螺旋ct血管造影对肺动脉栓塞诊断价值

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1、64排螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞诊断价【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0402-01【摘要】目的：探讨64排螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值。方法：对23例经CTA明确诊断的肺动脉栓塞（PE）的患者的临床资料和CT表现进行分析。结果：23例肺栓塞的患者，共累及动脉97支；其中累及肺动脉主干3支，左右分支8支，叶动脉29支，段动脉45支，累及亚段及以下肺动脉12支。结论：64排螺旋CT血管造影能清楚显示肺动脉栓塞程度、栓子的大小及分布，对于亚段及

2、以下分支亦可部分显示，可完全满足临床诊断的需要。【关键词】肺动脉栓塞；血管造影；64排螺旋CT1.材料和方法1.1材料：对2012年8月〜2013年8月的23例经CTA明确诊断的肺动脉栓塞（PE）的患者的临床资料和CT表现进行分析。其中男13例，女10例；年龄25〜73岁，平均年龄45.1岁。主要临床表现为胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、咳嗽及咳痰等。1.2方法：机器为西门子公司64排128层螺旋CT扫描机，患者仰卧位，头足向。对比剂为非离子型造影剂，注射部位为肘前静脉。扫描范围从主动脉弓上1.0cm到膈项。

3、扫描方式为容积扫描（平扫+增强），重建轴位图像层厚0.6mm、层距0.4mm,利用最大密度投影（MIP）、容积显示（VR）、多平面重组（MPR）及曲面重建（CPR）等后处理方法进行血管显示。2.结果23例肺栓塞的患者，共累及动脉97支；其中累及肺动脉主干3支，左右分支8支，叶动脉29支，段动脉45支，累及亚段及以下肺动脉12支。CT主要征象为肺动脉腔内部分和/或完全充盈缺损，少数病例可见肺纹理稀疏、肺动脉高压、肺梗死和胸腔积液等表现。3.讨论肺动脉栓塞（PE）又称肺栓塞，是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉，

4、引起肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组复杂的临床综合征，该病死亡率高达20%〜30%,而及时诊断和治疗可使病死率下降为3%〜10%,所以PE的早期诊断和及时治疗至关重要。目前，多层螺旋CT已成为肺动脉栓塞的首选检查手段。64排螺旋CT的优点：1扫描速度更快，病人不需憋气就可检查2造影剂用量减少，减低副反应，可重复增强扫描,3纯动脉期成像，大大提高图像的质量5.扫描一圈覆盖的范围更大6•可通过多种后处理方法来多方位、多平面显示图像。MIP通过选择合理的阈值范围突出血管影像，便于立体直观显示血管病变，清晰显

5、示血管壁及腔内密度，显示细节较精细，同时对钙化显示最佳。CPR是MPR的改进算法，能在二维图像上多方位全程显示靶血管的管壁、管腔改变及内部血栓的密度、形态变化，对靶血管的显示比MPR更全面、更直观。层厚越薄、图像分辨率越高，CPR图像越清晰。CPR对靶血管显示清晰，但对靶血管以外的血管却无法显示。MPR能将血管在任意方向旋转，避免了其他组织结构的干扰，且可测量病变长度及血管腔狭窄程度。VR是含有物体内部结构的显示方法，能够做任意断面的剪切或进行内部透视观察，能更佳显示解剖学构造，有很强的三维空间感，能全程

6、显示静脉血管的走行、分支。本组23例患者中，对于亚段及以下分支显示不太满意，余者均可明确诊断。总之，64排螺旋CT扫描速度快，覆盖范围广，图像后处理技术好，其肺动脉血管造影能更清楚显示肺动脉栓塞程度、栓子的大小及分布，对于亚段及以下分支亦可部分显示,可完全满足临床诊断的需要。参考文献[1]JRemy-jardinM,RemyJ,Wattine1,etalCentra1Pulmonarythromboembolism:diagnosiswithspiralvolumetrieCTwiththesingle-

7、breathholdtechnique❷comparisonwithpulmonaryangiography,radiology.1992,185：381〜7.[2]JohnsonM.Currentstrategiesforthediagnosisofpulmonary