阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道ct测量

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量【摘要】目的应用多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气道成像，探讨上气道各平面的测量参数与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法经多导睡眠监测（PSG）确诊的42例OSAHS的患者行平静呼吸和深吸气末时的上气道CT扫描，测量上气道各平面的截面积及相应平面的左右径和前后径并计算气道塌陷度。结果OSAHS患者上气道最小截面积主要位于腭后区；中度组与重度组患者腭后区不同时相各测量指标与AHI呈负相关，舌后区深吸气末各测量指标与AHI呈负相关；各组患者各平面塌陷度与AHI无相关性。结论OSAHS

2、患者气道塌陷度与AHI无明显相关性。【关键词】睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性体层摄影术X线计算机呼吸暂停低通气指数Abstract:ObjectiveToinvestigatetherelationshipbeteasurementsandapneahypopneaindexesofpatientse(OSAHS).MethodsThepharynxesof42patientsalrespirationanddeepinspiration.CTmeasurementsadeincrosssectionareaseters,andtheirpharyngealcollap

3、sibilityined.Results（1）ThesmallestcrosssectionareaofOSAHSeasurementsalrespirationanddeepinspiration,andatthetonguepharyngeallevelCTmeasurementsoderateandseriousOSAHS.(3)Thecollapsibilityofdifferentpharynxlevelse,obstructive；Tomography,Xray,puted；Apneahypopneaindex　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obst

4、ructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）的发生受多种因素的影响，其中上呼吸道多平面解剖性狭窄和局部软组织的塌陷性增强是原因之一［12］。因此充分认识和研究OSAHS患者的上气道形态学对患者的诊断和综合序列治疗有重要的意义。本研究通过对OSAHS患者上气道CT各平面的测量参数与睡眠呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex,AHI）的相关性分析，探讨不同程度OSAHS患者上气道阻塞平面各指标与AHI的关系。1资料与方法1.1研究对象随机选择我院耳鼻咽喉科于2004年1月至2005年12月连续收治的OSAHS患者42

5、例，其中男38例，女4例；4055岁，平均46.7岁。平均体重指数28.15±0.46，平均颈围（41.67±0.38）cm。采用美国伟康公司Alice4PSG系统对所有患者进行睡眠监测，平均呼吸暂停低通气指数为(47.62±6.27)次/h。所有患者均符合OSAHS诊断标准［3］，排除颅面部畸形及呼吸中枢性睡眠暂停综合征。依据2002年中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的诊断标准分为轻度组（AHI≤20）、中度组（21≤AHI≤40）和重度组（AHI>40）［3］。1.2方法1.2.1多层螺旋CT扫描采用SENSATION16层螺旋CT扫

6、描。患者仰卧位，身体置于床面中间，头部两侧对称，勿吞咽和咀嚼，上下齿自然对合，舌尖抵上切牙舌面。分别在平静呼吸、深吸气末时相连续扫描，层厚2?mm，窗宽350?Hu，窗位40?Hu。1.2.2图像处理测量时先作正中矢状面重建。以硬腭水平延长线和会厌上缘为标志，将上气道分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。各解剖分区的测量平面为：(1)鼻咽部：过硬腭水平延长线的气道平面；(2)口咽部：过软腭游离缘水平延长线的气道平面和过舌根部距后咽壁最近点的气道平面；(3)下咽部：过舌骨上缘顶点的气道平面。运用后处理站中的多平面重建软件对上气道进行重建并测量以下数据：鼻咽部、腭后区、舌后区及下咽部的

7、截面积、前后径、左右径［4］。由上述数据计算气道塌陷度：气道塌陷度=（平静呼吸截面积-深吸气末截面积）/平静呼吸截面积［5］。1.3统计学处理采用SPSS13.0进行方差分析和单因素相关分析。2结果2.1各组OSAHS患者不同时相各测量平面测量参数及塌陷度的比较本组OSAHS患者上气道最小平面位于腭后区。各组OSAHS患者平静呼吸及深吸气末腭后区截面积及塌陷度差异有统计学意义（P<0.001，0.05）；舌后区深吸气末截面积及塌陷度差异有统计学意义（P<0.05），平静呼吸时截面积差异无统计学意义（P>0.0