阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道CT检查

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道CT检查【摘要】目的对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者和正常人进行上气道测量，了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气道狭窄程度及影响因素。方法经多导睡眠监测确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者17例，用螺旋CT扫描其上气道横截面积并与正常人作统计学比较。结果患者组上气道横截面积小于正常组，两者差异有显著性；狭窄部位与睡眠呼吸暂停发生时上气道阻塞的部位基本一致；狭窄程度与体位无关。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在上气道解剖学狭窄，常规CT检查对此有较好的诊断价值。【关键词】阻塞性睡

2、眠呼吸暂停综合征上气道CT检查[Abstract】ObjectiveToinvestigatethewidthofupperairwayandanalyzeitsmajorfactorswiththecomparisonbetweenthepatientswithobstructivesleepapneasyndromeandthenormaladuIts.Methods17patientswithOSASandseveralnormaladultswereincludedinthestudy.Alloft

3、hemwerediagnosedbyPSG.TheupperairwaywasevaluatedbyCTscanandthedateofpalate,uvula,linguaregionweremeasured・StatisticsanalysiswasperformedbyusingSPSS.ResultstheupperairwaysofpatientswithOSASweresignificantlyanatomicnarrowerthanthoseofnormaladults.Butthewidth

4、ofupperairwayhasnothingtodowiththelocationofbody.ConclusiontheresuItssuggestthatCTscanistheappropriatesolutiontodiagnosepatientswithOSAS・[Keywords]obstructivesleepapneasyndrome；upperairway；CTscan阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指一种呼吸紊乱，以反复发生的部分性或完全性上气道阻塞事件为特点，常伴有打鼾、间歇性低

5、氧血症和睡眠结构紊乱[l]o其主要发病机制现在认为是上气道解剖学狭窄和运动神经张力异常两个方面[2,3]。为比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与正常人之间上气道结构差异，笔者利用螺旋CT对17例经多导睡眠监测（PSG）确诊的OSAS患者和11例健康者分别进行上气道多层面扫描，测量气道横截面积并作比较。1对象与方法1.1研究对象17例经PSG检查确诊的OSAS患者,男14例，女3例；平均年龄51.59±13.48岁；平均呼吸暂停指数（AHI）41.25±19.96次/h；平均体块指数（BMI）27.23±3.3

6、1kg/cm2o所有患者经耳鼻喉科检查排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病。对照组为11例体检健康患者，男10例，女1例；平均年龄52.27±10.13岁。1.2方法采用美国伟康公司Alice4PSG系统对所有患者行整夜睡眠监测，诊断符合《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》标准[4]o采用德国西门子16排螺旋CT,平静呼吸状态下完成扫描，同时指导患者做Muller动作（使用鼻夹并嘱患者闭口深吸气），重复扫描。1.3测量分别测量仰卧位、侧卧位、平静呼吸、Muller动作时软腭后区、悬雍垂区、舌后区的横截面积

7、。其中软腭后区取硬腭下缘和悬雍垂根部之间的层面，悬雍垂区为悬雍垂根部与悬雍垂尖部之间的气道平面,舌后区为悬雍垂尖端与会厌游离缘之间的气道[5]o1.4统计学处理采用SPSS11.0软件，组间比较用t检验，以P<；0.05为差异有显著性。1结果2.10SAS患者与正常对照组三个层面横截面积比较见表1。表10SAS患者与正常对照组三个层面横截面积比较2.20SAS患者平静呼吸与Muller动作时三个层面横截面积比较见表2。表2OSAS患者平静呼吸与Muller动作时三个层面横截面积比较2.3OSAS患者仰卧

8、位与侧卧位时三个层面横截面积比较见表3。表3OSAS患者仰卧位与侧卧位时三个层面横截面积比较1讨论OSAS的发生受多种因素影响，如遗传、肥胖、颌面畸形等，但最直接的因素还是上呼吸道解剖和神经功能的异常。目前在解剖学方面已有学者在多项测量指标中找出对OSAS发病影响最重要的几项数据，其中软腭后区、悬雍垂区、舌后区的狭窄是较为公认的［6〜8］。笔者的研究也证实了在OSAS患者与正常人之间上述三个部位的解剖性狭窄确实存