疼痛评估在肿瘤患者的应用及护理对策

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1、疼痛评估在肿瘤患者的应用及护理对策（兰州军区乌兽木齐总医院新疆乌兽木齐830000）【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0741-02随着人们保健意识的增强，癌症患者的牛.活质量越来越受到关注。癌痛一方面使患者活动受限，食欲睡眠受影响，另一方面，疼痛在心理上也会加重患者的负担，使他们失去希望，影响其生活质量和工作质量［1］。近年来，对于癌症患者疼痛问题早己引起重视，但如今仍然未达到理想的疼痛控制效果。正确的疼痛评估在系统治疗疼痛过程中，越来越被广泛使用，尤其是新入院不同程度疼痛的患者，建立准确有效的疼痛评估是至关重要的一步，我科结合数字疼痛强度测量

2、尺和最直观的笑脸图，并附有疼痛性质选择的综合评估表，能够直观动态地反映患者疼痛变化过程及止痛干预效果，对疼痛的治疗和护理其有很好的指导作用。1资料与方法1.1一般资料2012年1月新入院肿瘤晚期伴有不同程度疼痛患者165例，其中肺癌43例，乳腺癌35例，胰腺癌31例，食管癌29例，胃癌18例，肝癌9例。其中，男93例，女72例，年龄35〜79岁，平均年龄52岁。1.2疼痛评估1.2.1疼痛评估标准（1）疼痛自评量表：通过患者的主观感受反映自身疼痛的性质、强度、部位、发作情况等。（2）0〜10分数字疼痛强度评估尺：0分：无痛;1〜3分：轻度疼痛，疼痛可耐受，生活和睡眠不受影响;4〜6分：中度疼痛

3、，疼痛明显不能忍受，需要使用止疼药物，睡眠有影响;6〜10分：重度疼痛：疼痛剧烈，完全不能忍受，需要立即使用止疼药物，睡眠严重受到影响，可伴有强迫体位。（3）疼痛评估笑脸图：从笑脸、面无表情到哭泣的脸谱来判断患者疼痛的程度。1.2.2疼痛评估方法新入院患者有疼痛时，责任护士及时对该患者进行疼痛评估，按照各疼痛评估测量表要求进行记录。若疼痛评估分值〈2分，4小吋评估一次，持续评估24小吋后无异常停止评分。若疼痛分值>3分或3分以上，责任护士要报告医生，给予止痛措施处理。给药处理后，责任护士对患者疼痛是否减轻及吋进行评估，评估吋间：给药后30分钟评估一次，以后每2小时评估一次，持续评估到患者

4、疼痛评分为2分吋，停止评分。责任护士给药处理后应在表格下方注明给药名称、剂量、途径和吋间。1.3护理对策1.3.1心理护理疼痛吋生理、心理、社会文化、精神的变异而以疼痛方式表现出来的个体体验，癌症患者因个体认知障碍易出现心理失调，并致痛阈下降而加重疼痛，极度影响其生活质量［2】。癌痛患者在被诊断为癌症时，己经承受了巨大的压力，往往伴有恐惧，焦虑和绝望等负面心理。而疼痛无疑是加重了患者的心理障碍，对治疗效果也具冇负面影响。因此，对癌痛患者加强心理护理尤为重要。1.3.2正确评估患者疼痛责任护士在患者新入院吋应科学使用疼痛自评量表与疼痛评估尺、疼痛评估笑脸图进行疼痛评估，按照个体差异，相信患者主诉

5、，不光只是观察患者是否有痛苦的表情才是疼痛，没奋就不是特别的疼痛。所以通过疼痛评估表让患者自评疼痛分数，能够准确、奋效、及吋地反映患者的疼痛情况，是下一步有效的治疗的前提。1.3.3做好给药护理及健康指导责任护士应熟悉三阶梯止痛方案及止痛药物给药原则-按时给药，按阶梯给药，口服给药，个体化给药。给药期间，密切观察药物给患者带来的不良反应，及时通知医生并对症处理。只冇遵循止疼药物用药原则，癌症患者疼痛方可得到缓解。责任护士从疾病、药物、饮食等方面，指定规范具体的健康计划和宣传手册，经常向患者及家属做癌痛方面相关知识的宣教，并指导患者及家属学会正确评估疼痛的方法。在患者病房墙面上张贴疼痛笑脸评估表

6、，以方便患者随时可以观看。责任护士利用多媒体幻灯课件，定期组织患者进行疼痛相关知识的宣讲，使肿瘤患者学会了评估疼痛，愿意接受药物止疼。在病情允许的情况下，通过适当的活动，如打太极、慢走、听咅乐等来分散注意力，使疼痛获得最大限度的缓解。2结果通过对165例癌痛患者进行准确、连续地疼痛评估及指导，实施针对性的治疗和完善的护理措施后，患者的疼痛较入院吋得到有效的控制。3讨论癌痛是肿瘤患者最常见和最难忍受的症状，它常常比死亡更令人畏惧。对于新入院的病人，往往是在生理上的需求得到满足后，才会进一步考虑到心理需求。疼痛评估是镇痛治疗的前提，而应用疼痛评估表能准确、主动、及吋地报告疼痛，为医生选择和调整镇痛

7、方案治疗提供直接根据。M吋，护士能准确掌握评估疼痛的技能，增加对癌痛的正确认知，从而提高专科护士的知识水平。由此可见，将癌症新入院患者的疼痛评估、治疗、护理有机结合，可显著减轻患者疼痛，对提高癌症疼痛患者的生活质量冇着重要的意义。参考文献：[1】李秀芝.癌症疼痛患者92例止痛疗效分析.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(11)：1686.[2】高山冰.癌症疼痛的原因分析和护理对策.中国实用医药，