消化内科常见疾病的用药原则和注意事项

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1、消化内科常见疾病的用药原则和注意事项反流性食管炎、职汁反流忡胃炎：首先注意饮食调理，饭后避免立即卧床，腰带不耍过紧，避免烟酒，咖啡，浓茶，甜贪等，尤其注意奋无焦虑、烦躁等情绪问题，情绪问题易导致反流。药物可以使用PPI类药物，比如奥美拉唑、岙W拉唑、泮拖拉唑等药物；加抗酸药，比如达喜、硫糖铝、铝镁混悬液等；再加促胃肠动力药物，比如莫沙比利、伊托必利等，3类药物选择一种，3种药物一起吃，根据症状恢复情况，逐渐停川抗酸药或促以肠动力药物，最后单独服川PPI类药物，1-2个月。注意：1、吗丁啉效果相对不佳2、西沙比利副作用相对大些，.FL极少数人冇猝死风险，不建议使用3、必须强调饮食调理对疾病恢

2、复的重要性，药物治疗只是一方面，悄绪也要保持良好4、如果年龄＞40岁；吃饭喝水有哽噎感；体乘减轻；症状明加秉；呕血、黑便；药物效果不好，只耍有一种情况，就需耍査胃镜。慢性W炎：酋先嘱其注意饮食调理，戒烟戒酒，吃柔软易消化食物，细嚼慢咽，发作期间不适宜吃水果、生的蔬菜，可以吃水果粥或打碎后温热吃。耑要根裾相应的症状选择药物，但是PPI类药物，比如奥美拉唑、雷W拉唑、泮拖拉唑等，是基础用药,一般都要使用;如果有胃胀、腹胀、反酸，可以加用促胃肠动力药物,比如莫沙比利、伊托必利等；如果有烧心、烧灼痛、胃黏膜糜烂，可以加用达喜硫糖铝、铝镁浞悬液、瑞派巴特、康新液等。注意：1、必须强调饮食调理对疚病恢

3、复的重耍性，药物治疗从是一方面，情绪也要保持良好2、如果年龄＞40岁；体重减轻；症状明显加熏；呕血、黑便；药物效果不好，只要有一种情况，就耑要查以镜：3、如果足没旮检查过g镜的，强烈建议查胃镜明确诊断；4、萎缩性胃炎可按以上原则处理，似是建议半年-1年复查胃镜，没有做病理的完善病理检查；正规治疗，饮食严格注意，仍治疗效果不好，建议查胃液分析，胃泌素，如果冇胃酸分泌不足，需要使用消化酶或稀盐酸等，不适宜使用PPI类药物。消化道溃疡：首先嘱其注意饮食调理，戒烟戒泗，吃柔软易消化食物，细嚼慢咽，发作期间不适宜吃水果、生的蔬菜，可以吃水果粥或打碎后温热吃，侃持心情舒畅。第二明确有无幽门螺杆蘭感染，

4、没有感染，使川PPI类药物，比如奥芙拉唑、雷W拉唑、泮拖拉唑等；如果有胃胀、腹胀、反酸，可以加用促胃肠动力药物，比如莫沙比利、伊托必利等；如果有烧心、烧灼痛、胃黏膜糜烂，可以加用达喜硫糖铝、铝镁混悬液、瑞派巴特、康复新液等。奋感染的情况，后面再说。注意：1、必须强调饮食调理对疾病恢复的重要性，药物治疗只是一方面，情绪也要保持良好2、如果年龄＞40岁；体重减轻；症状明显加重；呕血、黑便；药物效果不好，只要有一种情况，就需要查胃镜：3、如果是没有检查过胃镜的，强烈建议查胃镜明确诊断；4、如果是多发性溃疡或难治性溃疡，耑耍查胃泌素、钡餐、胃镜和腹部增强CT,排除胃泌素瘤口I能。幽门螺杆歯感染的治

5、疗，首先要明确冇无胃部疾病，如果没冇胃部疾病或浅表性胃炎，没必要根'冶，一般以下情况需耍治疗：1.消化性溃疡2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤3..慢性胃炎伴胃黏膜蒌缩或者糜烂5.M期胃肿瘤已行内镜下切除或者于•术胃次全切除6.长期服用质子泵抑制剂：HP感染者长期服川PPI可以使以窦为主炎发展为以体为主^炎，发屯^癌的危险性升高。7.胃癌家族史8.计划长期服用非甾体类消炎药（包括低剂景阿M匹林）9.其他：包括不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉。治疗方案：PPI类药物（奥美拉唑、雷W拉唑、泮拖拉唑）+铋剂（枸橼酸铋钾、果胶铋）+两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、

6、甲硝唑、替硝唑、左氧缻沙星、呋喃唑酮等），一般抗屯素服用10天到14天，然后继续服用PPI类药物（十二指肠溃疡6周，胃溃疡8周），根据症状调整铋剂或增加K•他对症药物，疗程结朿后停药4周查，观察抗HP治疗效果。急性腹泻：如不伴随发热、粘液脓血便和米泔水样便、头晕、严重乏力等情况，可给予盐酸小檗碱和整肠生/培菲康治疗、蒙脱右散，同吋给予饮贪上的建议，如果不缓解或出现以上情况，建议立即医院就诊，杏血常规、人便常规。慢性腹泻：如每日大便在4次以下，不伴随发热，粘液脓血便，消瘦，便秘腹泻交替等情况，可门服整肠生或培菲谈调理肠道，饮食注意调理，如不能缓解，建议医院查结肠镜进•步明确诊断。非特异性肠炎

7、（溃疡性结肠炎、克罗恩痫），主要根据症状判断，如每LI人便在4次以下，不伴随发热，粘液脓血便，消瘦，便秘腹泻交替等情况，可以严格饮食调理，保持心情舒畅，口服整肠生/培菲康，马来酸曲美布丁治疗。如果出现以h症状，考虑病情较重，建议住院治疗，药物治疗原则：1、鉍®水杨酸制剂①柳氮磺胺毗陡（SASP）：4.0〜6.0/d,分4次口服，病情缓解2.0/d，维持1〜2年②美沙拉嗪（5-ASA）:3.0〜4.0/d，分4次U服，病情