子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理

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1、子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理王慧陈文华何忠明王祁摘要目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理措施。方法：对12例瘢痕妊娠大出血患者应用子宫动脉栓塞术治疗，同时做好患者的整体护理，主要包括：术前心理护理、护理准备，术中护理和术后护理等。结果：通过实施整体护理增加了患者对护士的满意度，同时提高了护理质量，12例瘢痕妊娠大出血患者全部介入治疗成功，无并发症发生。结论：瘢痕妊娠大出血行子宫动脉栓塞是治疗产后出血的有效方法，严密的整体护理是保证手术效果的关键。.jyqkin常规给予盐酸布桂嗪注射液2ml肌内注射。同

2、时由于大出血，患者普遍存在恐惧、紧张心理，护理人员应向患者及家属讲解子宫动脉栓塞术治疗的可行性、必要性和重要性，减轻不良情绪，取得患者和家属的理解和配合。2.1.2术前准备护理人员根据介入治疗要求准备相关药物和器材，如对比剂、肝素、利多卡因、栓塞剂及PVA和明胶海绵、穿刺针、导管鞘、导丝、常规造影导管和微导管等。术前调整室内温度适宜，确保监护和吸氧设备运行良好。2.2术中护理子宫动脉栓塞治疗前常规给予10mg地塞米松静脉注射，防止发生对比剂过敏反应。患者子宫动脉栓塞治疗过程中给予鼻饲吸氧，同时通过监护设备严密观察患者术中的血压、心

3、率、呼吸和血氧饱和度等生命体征的变化，如有异常及时汇报手术医师进行相应处理。术中确保患者所有静脉通道通畅并及时更换输液。护理人员需要准确提供子宫动脉栓塞治疗术中所需器材和药品，积极配合手术医师顺利完成治疗。子宫动脉栓塞治疗结束后手术医师进行压迫止血，护理人员需要配合医师进行加压包扎。2.3术后护理2.3.1并发症的预防护理子宫动脉栓塞治疗的患者安返病房后，穿刺部位弹力绷带包扎后需要沙袋加压4h；穿刺侧肢体避免弯曲保持肢体伸直8h，防止穿刺部位出血；同时，定期对术侧下肢的肌肉进行挤压，以防止下肢深静脉血栓的形成，8h后护理人员可以协

4、助患者在病床上翻身。术后24h内定期观察患者穿刺部位有无出血及血肿形成，同时观察下肢皮肤颜色和温度的变化及足背动脉搏动的情况，无异常者24h后解除绷带。2.3.2术后疼痛护理子宫动脉栓塞治疗术后局部组织因缺血坏死会引起患者下腹部有不同程度的疼痛，护理人员需要认真观察患者的疼痛部位、程度和持续时间，并向医师汇报给予必要的止痛处理。如果患者感到轻度腹痛，能够忍受，向患者解释说明腹痛可能为栓塞剂对血管刺激所致，分散其注意力，消除患者的紧张情绪，告诉患者可以不需要药物处理。如为缺血性疼痛，可给予吲哚美辛栓50mg肛塞，一般3～5d后缓解，

5、如果不能缓解，可以给予患者肌内注射盐酸布桂嗪注射液2ml或皮下注射吗啡注射液5mg，同时，护理人员应该首先向患者讲解腹痛的原因，消除其恐惧心理，遵医嘱给予止痛药物，告知患者偶尔使用止痛药物不会成瘾，并观察止痛效果，及时向医师汇报患者的病情变化。2.3.3术后发热护理介入栓塞治疗后1周内大多数患者会出现组织坏死吸收热，体温一般波动在37.5～38.4℃，护理人员应告知患者发热的原因，指导其多饮水，出汗后及时更换病员服，避免着凉，防止感冒，并给予心理安慰。如患者超过1周仍高热（38.5℃以上）需要进行血常规检查，了解有无白细胞升高，同

6、时进行宫内分泌物涂片或妇科检查等，如果白细胞明显升高，考虑有宫内感染，应用广谱抗生素进行抗感染治疗。2.4出院前护理出院前护理人员需要向患者介绍出院后的注意事项，如注意个人卫生，加强营养支持，注意休息，适量运动，以促进患者进一步的恢复。告知患者术后3个月禁止性生活，定期门诊复诊，同时告知专家门诊时间和门诊预约等。3结果子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠大出血过程中，护理人员通过制定详细的整体护理计划，实施了相应的护理措施，增加了护理人员与患者沟通及交流的机会，更好地了解患者的病情，融洽了护患关系，同时增加了患者对护理人员的满意度，也提高了整

7、体护理质量。通过合理的整体护理，12例瘢痕妊娠大出血患者均顺利出院，无严重并发症和不良反应发生。4讨论瘢痕部位妊娠病因目前尚不明确，文献报道［1］，可能为孕卵或滋养细胞通过微观可见的裂隙，种植在有缺陷的瘢痕处，此处肌层薄弱，在孕囊增大或人工流产时可引起子宫大出血。有文献报道［8］观察剖宫产术后3个月切口部位超声图像，发现47例患者中有50%出现楔状愈合缺陷，故瘢痕妊娠的风险与切口愈合不良可能有关。剖宫产术后愈合是通过胶原纤维蛋白束构成，然后肌细胞再生，同时伴有血管再生，若孕卵或胎盘种植于此，终止妊娠时，胎盘剥离时血窦开放，且该处血

8、运丰富，引发阴道大出血。对于瘢痕妊娠大出血患者目前首选双侧子宫动脉栓塞术，此方法治疗大出血操作方便，效果好，创伤小，同时也避免了外科切除子宫的弊端，可以明显降低手术风险，大大减少医患之间的矛盾。总之，子宫动脉栓塞是治疗瘢痕妊娠大出血的有效方法，其具