实施综合护理干预对脑卒中抑郁患者肢体功能康复的效果评价

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1、实施综合护理干预对脑卒中抑郁患者肢体功能康复的效果评价【摘要】目的探讨综合护理干预对脑卒中抑郁患者肢体功能康复的效果。方法脑卒中后抑郁（PSD）患者110例，随机分为干预组与对照组，各55例。两组均实施常规治疗与护理，干预组增加综合护理干预，患者均于治疗前和治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和Brunstrom医院彙虑抑郁联合评定量表评定疗效，并进行比较。结果综合护理干预2周时进行HAMD评分比较，对照组抑郁评分高于干预组（P【关键词】综合护理干预；脑卒中；抑郁；肢体运动功能康复DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.23.17

2、6PSD是脑血管病最常见的并发症之一，不仅会加重患者的精神痛苦，增加躯体疾病治疗的复杂性，同时给社会和家庭带来严重的精神和经济负担［1］。脑卒中后抑郁严重影响神经功能康复，表现为患者不愿与人交流，闷闷不乐，食欲下降，感觉生活无意义，不能主动配合康复训练甚至连被动的训练也不配合，从而延缓身心康复，降低患者生存质量。干预组在常规治疗护理的基础上，给予行为干预、生物反馈、支持性心理治疗等综合护理干预措施，取得了良好的效果。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择226例2013年3月〜2015年1月在本院神经内科收治的脑卒中患者，均经CT或MRI确诊，其中11

3、0例均经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]评分，符合抑郁患者评分标准。随机将患者分为干预组和对照组，各55例。入组患者均神志清楚，无失语、失忆，无器质性抑郁，无合并其他严重精神疾病；小学以上文化程度，可配合检查及调查。干预组男37例，女18例，年龄39〜85岁，平均年龄(58.6±5.35)岁；对照组男35例，女20例，年龄40〜83岁，平均年龄(59.3±4.99)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组均实施常规治疗与护理，干预组在常规治疗护理的基础上给予综合护理干预，具体方法包括：①行为干预：医护人员进行本疾病知

4、识的健康教育，与家庭成员共同制定康复计划，纠正卒中后抑郁患者不良生活习惯，指导如何进行合理膳食、平衡营养与运动康复等。②支持性心理治疗：患者身份的转变，引起巨大的心理落差，急需安抚和支持的力量，医护人员应真诚、关心、理解患者，耐心听取患者的倾诉，启发、开导患者，使他认识到抑郁情绪严重影响疾病的康复；取得患者信任与合作，减轻患者心理负担，鼓励其面对现实，树立战胜疾病的信心。③生物反馈与放松训练：在医务人员指导下，患者安静的仰卧或半卧于床上进行全身分段肌肉放松训练，辅以深呼吸训练，同时作肌电反馈。④家庭支持：家庭人员的重视、关心体贴是激发患者积极情绪最重要的力量。护

5、士多与家属交流沟通，让其知晓康复目标，争取家属的积极配合，满足患者对家庭温暖和亲情的渴望。1.3观察指标及疗效评定标准两组患者均于护理干预2周及4周进行HAMD评分，^17分诊断为PSD,彡24分则为重度PSD；HAMD评分减分率彡75%为痊愈，彡50%为显著进步，彡20%为进步，