农村高血压患者的基本药物治疗方法探讨

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1、农村高血压患者的基本药物治疗方法探讨【】R972【】A【】1672－3783(2011)06－0362－01　　【】目的：探索适合我国农村国情的、安全和有效地控制血压方案十分重要。浙江省衢州市衢江区云溪乡卫生院2008年3月至2011年3月采收治的60例农村老年原发性高血压的患者随机分为观察组和对照组，对照组单纯采用硝苯地平治疗，观察组在对照组的基础上采用卡托普利治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗12周后的血压降低效果及不良反应。结果观察组的总有效率为76.7%，对照组为67.7%，两组之间无显著性差异，P>0.05。

2、观察组的血压降低效果显著优于对照组，P0.05。结论对农村高血压患者进行联合用药的降压效果较好。　　【关键词】农村；高血压；药物治疗；降压　　　　近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，饮食结构发生了很大的变化，高血压的患病率也逐年升高。尤其在我国农村，高血压的患病率较高，一部分农村高血压患者由于经济负担的问题不愿接受长期治疗，导致血压控制水平较差，致残率和死亡率较高[1]。因此，探索适合我国农村国情的、安全和有效地控制压方案十分重要。浙江省衢州市衢江区云溪乡卫生院院2008年3月至2011年3月采用国产较低廉的CCB

3、制剂硝苯地平及ACEI制剂卡托普利对农村高血压患者进行治疗，疗效满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：该组60例，均为我院收治的原发性高血压患者，所有病例均符合2000年《中国高血压防治指南》诊断标准的老年原发性高血压诊断标准。其中男36例，女24例，年龄60～96岁，平均年龄(72.3±4.2)岁，高血压病史3～20年，平均病程(15.1±3.5)年。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、高血压分级方面无显著性差异，具有可比性，P>0.05。　　1.2治疗方法：⑴对

4、照组：单纯采用硝苯地平缓释片治疗，硝苯地平(北京红林制药有限公司，国药准字：H20103238)，10mg，po，bid；⑵观察组：在对照组的基础上采用卡托普利治疗，(湖北四环制药有限公司，国药准字：H42020226)，25mg，po，tid。治疗4周后，若无明显效果者，上述药物加倍。两组患者治疗期间进行实验室检查，包括治疗前后尿常规、血常规、肝功能和肾功能等。在治疗后12周进行评估。　　1.3评价指标：比较两组患者的临床疗效、治疗12周后的血压降低效果及不良反应。其中疗效判定标准为[2]：⑴显效：舒张压(PBP)下

5、降≥10mmHg，并降至正常或下降≥20mmHg；或收缩压(SBP)下降≥40mmHg。⑵有效：舒张压(PBP)下降10～20mmHg；如为收缩期高血压。收缩压(SBP)下降>20mmHg。⑶无效：未达上述标准。血压的测量使用标准水银血压计测量坐位血压2次，期间间隔5min，取平均值。不良反应如咳嗽、头痛等，　　1.4统计学处理：计量资料采用结果以(±s)表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义　　2结果　　2.1两组患者临床疗效比较：观察组显效15例

6、，有效8例，无效7例，总有效率为76.7%，对照组显效13例，有效7例，无效10例，总有效率为67.7%，两组之间无显著性差异，P>0.05。　　2.2两组患者血压降低效果比较：两组治疗前基线水平无显著性差异，P>0.05。治疗12周后观察组的收缩压、舒张压降低效果均显著优于对照组，P0.05。　　3讨论　　硝苯地平缓解片是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其血药浓度时间曲线平缓长久，有较好的费用／效益比。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂的代表性药物，其对糖脂代谢无不良反应[3]。研究结果表明，联合用药的临床疗效和不良反应与单药

7、无显著性差异，P>0.05。但联合用药的血压控制水平要显著优于单药，P<0.05。因此，对农村高血压患者的治疗需采用联合用药，卡托普利和硝苯地平药物价格低廉，容易被农村患者接受。要防止和真正治疗高血压患者，还必须加强宣传，普及高血压知识，改变农村的不良饮食方式和习惯，同时政府要加大对农村五保户和困难户的医疗补助。