子宫内膜癌的mri诊断价值

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1、子宫内膜癌的MRI诊断价值耿英刘书鹏吕小风(新疆昌吉州人民医院妇科新疆昌吉831100)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)08-0179-02【摘要】目的探讨MRI对子宫内膜癌各期的诊断与鉴别诊断价值。方法22例子宫内膜癌均经手术或病理证实，所有患者均行MRI平扫和增强扫描，其中高分化腺癌9例，中分化腺癌6例，低分化腺癌4例,鳞腺癌2例，透明细胞癌1例。FIGO分期：la期3例，lb期8例，lc期4例，II期4例，III期1例，IV期2例。结果

2、子宫内膜癌MRI表现为以下特点:⑴子宫体积不同程度地增大;(2)22例均可见宫腔内无强化的均匀水样低密度影;(3)4例腔内可见乳头状或息肉样突起;7例可见半球形软组织突起;9例子宫壁肌层局限性或广泛性增厚;2例子宫壁肌层基木一致增厚;增强后乳头状或息肉样、半球形软组织突起与子宫壁肌层均匀一致强化;(4)1期中2例MRI诊断为U期,1例II期MRI诊断为I期,111期和IV期MRI均诊断正确。结论子宫内膜癌MRI表现多样化,结合临床多能确诊。【关键词】子宫内膜癌体层摄影磁共振成像MRI子宫内膜癌是

3、女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。子宫内膜癌的治疗以手术为主针对不同治疗方式的选择至关重要。磁共振成像(MRI)具有对软组织分辨率高,能够多方位、多序列成像的特点，在判断子宫内膜有明显优点，木研究通过对22例子宫内膜癌患者术前MRI检查结果进行回顾性分析并与手术病理结果进行对照研究，发现MRI有一定的表现特点，从而探讨MRI在子宫内膜癌术前评估中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料22例患者，年龄42〜68岁，平均56.7岁，其中16例绝经3〜11年。临床主要表现为绝经后阴道流血，绝经前表现为月

4、经紊乱不规则、经量增多、经期延长。全部病例均经手术病理证实，其中高分化腺癌9例，中分化腺癌6例，低分化腺癌4例,鱗腺癌2例，透明细胞癌1例。FIGO分期：la期3例，lb期8例，lc期4例，II期4例，III期1例，IV期2例。1.2检查方法应用1.5T磁共振扫描仪采用4通道或8通道相控阵线圈采集信号。主要扫描断面参数:(l)T2WI:FSEXL,TR/TE4000-4500/130-135,层厚5mm,间隔lmm,FOV26-28cm,矩阵256×256,NEX=3。⑵矢状面T2W

5、I:FSEXL/TR/TE4500-5000/130-135,层厚4mm,间隔lmm,FOV26-28cm,矩阵256×256,NEX=3o所冇患者MJ吋行Gd-DTPA增强扫描。1.3诊断标准由2位有经验的影像学医师采用双盲法阅片。参照妇产科学［1】测定子宫径线和子宫内膜厚度。(1)子宫内膜增厚：绝经前女性子宫内膜厚度绝经后子宫内膜厚度>5mm,出现局灶性或弥漫性异常信号区，但结合带完整，为肿瘤局限于子宫内膜。⑵结合带不连续，增强扫描后宫壁内缘毛糙,为肌层浸润。肌层浸润深度的

6、判断:肿瘤外缘到子宫浆膜面的最小距离即未被肿瘤侵犯的肌层最小厚度/•/•宫肌层总厚度的比值>50%为侵犯浅肌层,≤50%为侵犯深肌层。⑶子宫肌层外缘连续性中断，子宫外形轮廓不规则、不完整或宫旁冇软组织影，为子宫浆膜面或宫旁受累。⑷腔区域淋巴结短径超过1cm考虑淋巴结转移［2］。2结果MRI表现特点：(1)子宫体积不同程度地增大。(2)子宫腔内无强化低密度区半径(子宫内膜)：未绝经者6例,12.5〜18.8mm,平均13.8mm;绝经者16例,13.2〜21.4mm,平均15.2mm。

7、(3)22例均可见腔内无强化的均匀低密度影，大体标本示血性液体和/或灰白豆腐渣样混合物。(4)4例腔内可见乳头状或息肉样突起;7例可见半球形软组织突起;9例子宫壁肌层局限性或广泛性增厚;2例子宫壁肌层基本•一致增厚;增强后乳头状或息肉样、半球形软组织突起与子宫壁肌层均匀一致强化。(1)I期中2例MRI诊断为II期,1例

8、

9、期MRI诊断为I期JII期和IV期MRI均诊断正确。宫颈的侵犯表现为宫颈增粗、变形且不均匀强化。III期和IV期中MRI可显示腹膜后肿大淋巴结，周围脏器侵犯的脂肪间隙消失，远处

10、转移或腹水。3讨论我们搜集的22例子宫内膜癌的各期MRI表现有以下特点:⑴子宫体积不同程度地增大，子宫体中间或稍偏一侧可见水样低密度影，增强后无强化;⑵宫腔内可出现乳头状或息肉样及半球形软组织突起，均冇不同程度的强化;(3)强化的局限性或广泛性增厚子宫壁肌层与无明显强化的子宫内膜分界更清楚;(4)累及宫颈吋宫颈增粗、变形及坏死。总之，子宫内膜厚度测量是MRI正确诊断子宫内膜癌的基础，膀胱的过度充盈、保持子宫的直立位置以及增强扫描均有利于准确测量子宫内膜的厚度，进而提高子宫内膜癌的MRI诊断水平。