icc置管并发症的护理干预　

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1、ICC置管并发症的护理干预【摘要】经外周置入中心静脉导管（PICC）用于长期输液或化疗的患者，在我院已广泛推广和使用。在患者使用期间，由于护理人员积极有效的护理，已把picc置管并发症发生率降到最低。得到了病人的认可，提高了患者的护理满意度，保证治疗的顺利完成。【关键词】picc；并发症；护理干预经外周置入中心静脉导管（picc）是静脉输液的有效途径，目前已广泛推广和使用，它的优点在于避免了患者因长期输液且静脉条件差或输注高浓度、刺激性强的药物带来的血管损伤，为患者提供安全快捷的静脉通道，提高了患者的护理满意度［1］，保证治疗的顺利完成。也会引起一些并发症，我院于201

2、7年2月至2017年2月对100对患者实施PICC，发生并发症11例，经对症处理，均好转。现将PICC并发症的预防与护理干预总结如下。1临床资料一般资料：来我院接受治疗需PICC的100例患者，其中女46例，男54例，年龄25-79岁。穿刺方法：全部病例均在无菌操作下按中心静脉插管常规穿刺步骤进步。结果：100例患者均一次置管成功，导管留置4-12个月。其中52例因停止治疗或患者死亡拔管，其它有8例发生并发症，其中1例导管脱出，6例静脉炎，1例导管堵塞。2护理干预静脉炎：静脉炎是PICC最常见的并发症之一，发生率为%-%［2］。防治措施：（1）严格无菌操作，消毒时要等到

3、消毒剂晾干后再行穿刺，否则消毒剂可沿穿刺道侵入血管造成化学性静脉炎。且穿刺前应用无菌生理盐水彻底冲净手套上的滑石粉，以防其进入血管。（2）尽量选择较粗而直的血管，以避免PICC对血管壁的机械性刺激及损伤血管引起无菌性静脉炎。（3）置管后24或48h开始，给予湿热敷持续3d，2次/d，每次30min。指导患者作握拳、松拳活动，并告知患者，握拳运动应贯彻于整个置管期间。每次输液前后用％氯化钠注射液20m1脉冲方式冲管。在护理记录单上记录穿刺日期、时间、部位、穿刺导管深度，记录每天导管留置情况，有无红、肿、热痛及患者主诉，记录药物的名称。一旦出现静脉炎，可给予局部热敷，抬高患

4、肢，外涂喜疗妥乳膏治疗。本组6例静脉炎经上述处理后5d内痊愈。导管堵塞：应用PICC输液时，如发现重力滴速变慢或无法滴注，应检查外部因素和患者体位，排除机械性导管堵塞。导管堵塞的常见原因有输注高黏液体、输血未及时冲管、封管方法不当和静脉血栓形成。正压封管是预防导管堵塞的关键所在［3］，输注高黏稠度的液体或输血后应用％氯化钠20ml充分冲管后再输其他液体，若是血栓性堵塞，则需溶栓治疗。本组1例发生导管堵塞，经应用5OOIU/ml的尿激酶溶栓后，在6h内点滴通畅。导管脱出：与患者活动多、皮肤和皮下组织弹性差、胶布固定不牢有关。所以，撕敷料时必须从下至上。指导患者除日常生活外

5、，不要做过多的活动。部分脱出的导管不要再送回，导管外露3-4cm用无菌方法剪除多余部分，更换新接头即可。老年患者可加用弹力绷带进行外固定。如脱出超过15cm，给予拔管。伤口感染：PICC感染的发生主要与机体抵抗力低下、局部出汗多、穿刺点换药不及时、操作不严格有关［4］。因此，观察穿刺点、敷料有渗血或污染时及时更换敷料，严格遵守无菌操作原则，消毒范围应〉10cm，待干后再贴敷料。本组无一例伤口感染，但PICC期间要按照操作原则积极防范。3小结PICC经外周置入中心静脉导管(PICC)可减轻患者痛苦、心理负担，PICC穿刺创伤小、保留时间长、感染率低，长时间使用符合患者需长

6、期治疗的需要。同时显著提高患者的生活质量。值得临床推广。参考文献［1］夏颖，徐洁.pICC静脉置管化疗的护理［J］.现代护a,2017,12(10):921[2]王秀荣，蒋朱明，马恩陵.640例经外周静脉置入中心静脉导管的回顾[J].中国临床营养杂志，2002,10(2):133-134[2]楼晓芳，马美芳，施小定，等.PICC在极低出生体重儿应用中的常见问题及护理[J].中华护理杂志，2017,39(2):98-99[3]寇京莉，赵晓维，韩斌如.预防老年患者ncc并发症的循证护理[J].护理学杂志，2017,21(10):53-54