川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

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1、川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效观秦松苗（河南省灵宝市第二人民医院神经内科河南灵宝472500）【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0180-02【摘要】目的观察川芎嗪注射液治疗急性脑梗死（ACI）患者的临床疗效，以及对血液流变学水平的影响。方法观察我院136例经头颅CT或MRI证实的脑梗死患者。随机分为治疗组（72例）和对照组（64例）。治疗组静脉滴注川芎嗪注射液120mg（合肥平光制药有限公同），一H—次，共14天；对照组静脉滴注复方丹参针20ml,—日一次，共14天。同时于治疗前和治疗后1

2、4天测定血液流变学的各项指标（全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原）。结果川芎嗪注射液治疗组用药总有效率为90%,对照组为73%,两组比较有显著差异（P<0.05）o结论川芎嗪注射液治疗急性脑梗死安全有效。【关键词】脑梗死川芎嗪注射液血液流变学脑梗死是脑动脉主干或皮质支动脉硬化导致血管增厚、管腔狭窄、闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶性神经症状体征。其有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点［1］,急性期处理尤为重要。笔者应用川芎嗪注射液治疗ACI患者疗效满意，现报道如下

3、。1资料和方法1.1一般资料选择2011年2月-2012年2月在我院诊治的患者。所有入选患者均经头颅CT或MRI证实有脑梗死且排除脑出血者，诊断均符合第四届全国脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准［2］随机分为治疗组和对照组。治疗组72例，男40例，女32例，年龄40-80岁，平均60±2岁,其中肢体瘫痪、失语36例；肢体麻木20例；头晕、共济失调12例；饮水呛咳、吞咽困难4例。对照组64例，男34例，女30例，年龄42-78岁，平均60±1.5岁，其中肢体瘫痪、失语34例；肢体麻木18例；头晕、共济失调8例；饮水呛咳、吞咽困

4、难4例。两组患者在年龄、性别、病情分布等方面比较无显著差异。1.2方法治疗组应用川芎嗪注射液(合肥平光制药有限公司)120mg加入0.9%生理盐水250ml缓慢静脉滴注，一日一次；对照组应用复方丹参针20ml加入0.9%生理盐水250ml缓慢静脉滴注，一日一次。两组病例均给予西药常规治疗，如U服阿司匹林肠溶片0.1,Qrv尼莫地平片20mg,tid,疗程均为14天。1.3检测方法血清FIB测定，应用sysmex自动血液凝固测试仪CA-50(日本产)，通过光学检测法检测。1.4疗效判定及观察指标按全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，于治疗后14天

5、进行效果评价。疗效分为显效：肢体瘫痪、麻木无力明显好转，接近正常；显效：失语、共济失调好转；无效：症状体征无明显改善。1.5两组治疗前后血液流变学指标变化比较治疗组治疗后各项指标均明显下降，与治疗前比较，差异有显著性意义(P<0.05);对照组治疗后血浆粘度和纤维蛋白原比治疗前奋显著差异外(P<0.05)，其他各项指标无明显变化(P>0.05)o2统计学分析2.1计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为有显著差异。2.2结果14天后评定临床疗效:治疗组72例中显效57例，有效8例，无效7例，总有效率90%；对照组6

6、4例中显效32例，奋效15例，无效17例，总有效率73%。治疗组与对照组比较冇显著性差异性(P<0.05)3讨论脑梗死急性期病灶由中心坏死区周围的缺血半暗带组成，坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧枝循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，因此保护这些可逆性损伤神经元是ACI治疗的关键。病理生理改变是以脑血流阻塞及脑缺血为主，己成为一个重要相关和危险因素。川芎嗪注射液是由从中药川芎中提取的冇效生物碱四甲基毗嗪，具冇活血化瘀、理气、扩张血管、改善组织微循环和组织灌注量、清除自由基，抗血小板聚集等作用。临床上用于治疗缺血性脑

7、血管病，取得较好疗效。能抑制血小板激活、聚集、释放，能抑制血栓素A2合成酶的活性，减少TAX2的合成和释放，保护血管内皮细胞，维持血管壁的完整性，松弛血管平滑肌，扩张血管。另外它还能增加红细胞和血小板的变形能力，降低血液粘滞度，改善微循环。因此川芎嗪注射液在治疗ACI方面冇比较确切的疗效。参考文献[1】吴江.神经病学第六版.北京：人民卫生出版社，2005：158—159.[2】全国第四届脑血管病学术会议、脑血管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评价标准.中华神经科杂志，1996,29:379—381.