异位妊娠保守治疗的护理王川川李晓敏林江丽

《异位妊娠保守治疗的护理王川川李晓敏林江丽》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、异位妊娠保守治疗的护理王川川李晓敏林江丽王川川李晓敏林江丽(山东省威海市经区医院264200)【摘要】目的探讨异位妊娠保守治疗的护理措施及效果。方法将我科两年来收治的27例异位妊娠保守治疗的资料进行总结分析。结果木组病人经良好的护理，尤其是心理护理，治疗效果满意。结论异位妊娠保守治疗能够保留输卵管及生育能力，做好病情观察和心理护理可提高成功率【关键词】异位妊娠保守治疗护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)26-0266-01异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育，其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠95%左右［1】异位妊娠是妇科常见的急腹症

2、之一，近年来呈明显上升趋势且逐步年轻化。它的治疗有手术治疗与保守治疗两种方法，对于年轻、未生育或有生育要求又害怕手术的病人，保守治疗是病人最接受的治疗手段，目前临床多采用甲氨蝶呤治疗，在治疗过程中做好病情观察和护理非常重要。1资料和方法1.1一般资料2010年1月一2011年3月我科共收治异位妊娠105例，27例采用药物保守治疗。在药物保守治疗病人当中，输卵管妊娠包块直径小于3cm,血β-HCG45.6—1878.4IU/L,平均1236.7旧/L,年龄18—37岁，平均27岁。1.2治疗方法甲氨蝶呤lmg/kg单次肌肉注射配合口服米非司酮。病情稳定后，可再配合中药继续消徵杀胚，活

3、血化瘀。1.3结果在27例异位妊娠保守治疗中，发生1例妊娠包块破裂而紧急手术，1例治疗一周后效果不明显，追加一次MTX配合中药效果明显，余均治愈出院，病人无明显药物不良反应。2护理措施2.1心理护理异位妊娠病人早期大多数表现为焦虑、紧张、恐惧心理,病情稳定后又表现为思想松懈，不能积极配合后期观察与治疗，因此护士对病人病情的不同吋期，要分别提供对应的个性化心理护理。早期应注重恐惧心理疏导，介绍治疗过程和预后结果，减轻其焦虑不安情绪，以最佳的心里状态接受治疗,后期病情稳定后，对要求外出的病人，要告知外出可能产生的严重后果，说明冇可能随吋发生破裂大出血，使病人清楚的认识严重性，保证不私自外出，深入

4、了解不同病人的内心世界，例如本组有一位病人既往孕10次，剖宫产1次，异位妊娠手术一次，此次异位妊娠保守治疗住院后，因担心保守治疗失败，一度情绪很激动，对护士态度冷漠，语言偏激，不配合治疗，护士通过细心观察，发现她对女儿还是比较关心，于是利用母爱激发她战胜疾病的信心，积极配合治疗痊愈出院，个性化护理起到一定的作用。2.2用药的护理MTX作为一种化疗药，病人用药前往往心存顾虑，心理上难以接受，护士应对病人的不良心理反应表示理解和同情，冋吋耐心向其解释药物的作用和不良反应，使病人能坦然接受。MTX是抗代谢类药物及叶酸拮抗剂，可干扰RNA、DNA及蛋白质的合成，抑制滋养细胞增殖并导致艽死亡，从而使胚

5、胎停止发育，疗效肯定。但因其•局部刺激较大，所以必须深部肌肉注射，操作时注意保护病人，还应做好自我防护。2.3药物不良反应胃肠道反应主要表现为轻度恶心，胃纳欠佳，一般不需特殊处理，停药后症状可慢慢缓解，可告知病人进食清淡营养饮食。骨髓抑制MTX可能导致病人白细胞下降，用药后密切观察血常规情况，必要吋遵医嘱用升白细胞药物，对病人做好保护性隔离。U腔溃疡对个别出现U腔溃疡病人，可指导3餐前后茶水或淡盐水漱1_1，效果明显。2.4观察腹痛及阴道流血情况绝对卧床休息，尽量少搬动病人，勿按压下腹部防止大出血。腹痛吋禁用麻醉止痛剂，禁止灌肠。严密观察病情变化，注意血压及腹痛情况，观察有无内出血及休克现象

6、，发现异常及吋报告医生，冋事做好输血、输液准备。注意阴道流血情况，如冇组织样物排出，应保留送检。2.5出院指导出院一周后门诊复查血-HCG,复查B超了解妊娠包块吸收情况，以后根据结果定期复査。加强营养，注意休息，保持良好心态。禁止性生活、盆浴1个月。小结异位妊娠保守治疗适用于早期输卵管妊娠，要求保有生育能力的年轻患者。[2]临床上采用甲氨蝶呤保守治疗方法简单、方便，病人痛苦小。应用化学药物治疗，未必每例均获成功，故应在MTX治疗期间，应用B型超声和血β-HCG严密监护，并注意患者的病情变化及药物毒副反应，提供个性化的心理和生理护理，可明显提高成功率。参考文献[1】郑修霞.妇产科护理

7、学.第四版.人民卫生出版社，95-99.[2】乐杰.妇产科学.第7版.人民卫生出版社.105-110.