异位妊娠术中自体血回输临床分析

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1、异位妊娠术中自体血回输临床分析颜仙(海南省三亚市人民医院妇产科三亚572000)【摘要】目的：探讨异位妊娠破裂致腹腔内出血患者手术中进行回收式自体输血的安全性和临床效果。方法：采用血液回收机对异位妊娠破裂致腹腔内出血的患者，进行血液回输，观察比较自体输血后术前、术后第3天血常规，凝血功能变化。结果：术前、术后第三天RBC、HB、PLT、凝血功能等各项指标无显著性差异(P>0.05)，而WBC术前、术后比较有显著性差异(P<0.05),无一例发生输血反应及伤口感染，痊愈出院。结论：急性腹腔内

2、出血患者术中采用回收式自体输血是安全有效的，可在较短时间内快速补充血容量，显著提高患者抢救的成功率。【关键词】自体输血；异位妊娠【中图分类号】R713.8【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0171-01近年来异位妊娠的发病率呈明显上升趋势，严重影响妇女的生活质量及身心健康，严重者可致休克及死亡,及时手术止血并快速输血是抢救成功的关键。由于异体输血可引起艾滋病、肝炎等疾病的传播，并受血源短缺的影响，是当前网扰输血医学的两大问题［1］。而回输自体血是治疗异位妊娠内出血的有效措

3、施之一，现将我院100例异位妊娠自体输血情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料：2000年1月至2008年4月木院收治并手术治疗100例住院患者，术前己明确诊断为异位妊娠破裂致腹腔内出血，术中证实全部为输卵管妊娠破裂，术后病理诊断为输卵管妊娠，年龄18-42岁，平均年龄为30岁，停经天数为35-80天，已婚68例，未婚32例，所有患者尿HCG均为阳性，腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺均为阳性。1.2方法：开腹后使用血液回收机回收腹腔内血液到预先备好的含枸橼酸钠液瓶中，每100ml血液2.5%枸橼酸钠液10m

4、l,轻轻晃动瓶子，防止血凝块形成，台下备好无菌输液瓶，满瓶后用8层生理盐水纱布过滤转入血袋内，及吋冋输给患者。术前常规检查血常规、血型、输血五项、肝肾功能、电解质及凝血功能。冋输标准：腹腔内血无感染或污染，出血吋间＜24小吋，血色鲜红或暗红，异位妊娠＜12w：胎膜未破［2］。统计学方法：采用t检验。2结果2.1术中出血和冋收情况，见表1。2.2术前、术后血常规变化:由表中可见术前、术后RBC、Hb、PLT各项指标相比较无显著性差异（P〉0.05）,术前白细胞异常升高，术后第3天白细胞下降明显，与术前比

5、较有显著性差异（P＜0.05）,见表2。2.3术前、术后第3天凝血功能情况比较：患者术后第3天凝血功能检査凝血酶原吋间（PT）、部分凝血活酶吋间（APTT）,血浆纤维蛋白原（FIB）与术前比较无显著性差异（P〉0.05）,见表3。2.4不良反应:经过自体输血的100例患者术后无一例发生输血反应及伤U感染，全部病人预期出院。3讨论输卵管妊娠破裂出血可导致失血性休克，严重威胁着患者的生命［3】，在治疗中需快速补液输血，手术切除病灶，以达止血，纠正休克B的。而由于血源紧缺，血液供不应求及异体输血给人体所带来

6、的不良反应，安全而有效的输血方法正被人家所期盼和探査。输异体血存在着血型鉴定，交叉配血和输血等技术方面可能发生错误所造成的危险，且输入异体血还可引起过敏反应，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、溶血反应、免疫抑制等感染性或免疫性疾病，国内异体输血后HBV和HCV的感染率为0.3%-1.7%和2.1%[4]。由于异体输血的不良影响正引起人们的普遍关注，而使自体输血越来越受到重视。自体血冋输设备简单，省略了配血和取血环节，为患者争取抢救时间,使血液冋输迅速，血浆同时被冋输，比输陈旧库血要及时奋效，并为病人节省了输血

7、费用，冋吋可避免冋种免疫反应和因异体输血所造成的传染性疾病和代谢性酸中毒，低钙或高钾血症等。研究发现，冋收的自体血中二磷酸葡萄糖(2.3-DPG)和三磷酸腺苻(ATP)的含量高于库血，有较好的氧运输能力，保证了重要器官的氧气供应。B前多主张每冋输1000ml血应静脉补充10%葡萄糖酸钙10ml，以免发生枸橼酸中毒。自体输血在临床的广泛应用即节约了血液资源，弥补血源不足，可在短吋间内收集到所需血液，快速补充血容量，同时减少了传播疾病的危险，是一项抢救异位妊娠内出血安全而有效的措施，尤其适用于稀冇血型和交

8、叉配血冇困难患者。参考文献[1】王心田，屠伟锌.新世纪血液保护技术的展望[」].实用医学杂志，2004.4(1)：1-3[2】乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2000.110-111[3】乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2004.104-106[4】陈琼芬.异位妊娠失血性休克184例的抢救及自体冋输价值探讨[j].现代医药卫生，2004.20(10)：844作者简介：颜仙(1972.4-)，海南三亚人，大学本科，本