小学生心理健康档案

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1、****小学学生心理健康档案班级：________________________姓名：________________________学号：________________________年月日本人情况姓名性别民族学号本人照片班级出生年月籍贯家庭联系电话邮编家庭地址入学时间家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位心理健康状况（六年）人格完整一四自我评价正确一四六年综合评价一年二五二五二年三六三六三年智力正常一四人际关系和谐一四四年二五二五五年三六三六六年情绪健康一四心理行为符合小学生的年龄特征一四

2、综合评价二五二五三六三六A、健康状态B、不良状态C、心理障碍D、心理疾病意志健全一四适应能力强一四二五二五三六三六预警状态1、绿灯2、黄灯3、红灯D、心理疾病导致心理问题的主要原因1、激烈的学习竞争、就业竞争，精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。2、因恋爱造成的情感危机，诱发心理问题，并因此走向极端，甚至可能酿成悲剧。3、本人性格问题，如任性、自私、孤僻、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神（甚至造成紧张的人际关系）等不良习性，甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。4、高考失败、角色转换与适应障碍，心理

3、得不到及时调整，产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。其他原因心理健康测评结果组织单位测评时间测评方案测评结果及建议对策及做法1、进行心理健康教育，使之通过心理健康教育达到自我心理调试，消除心理困惑，提高心理承受能力和应对挫折的能力。2、启动心理干预机制，缓解心理危机。帮助学生正确认识自己的心理状态，通过倾听、提问等方式，慢慢释放被压抑的情感，平衡焦虑、矛盾的心理状态。3、建议接受学院心理咨询，帮助学生正确认识和把握自己，有效地适应外界环境。

4、弥补人格形成上的不足。4、列为重点关怀对象，由学校或相关部门人员对学生进行定期的心理辅导和交流。5、开展心理训练，提高学生心理自我调节能力。通过积极开展丰富多彩的校园活动和其它形式的活动，使之与同学间增进交往，为其接触社会、锻炼能力提供更多的机会和舞台，以有利于个性心理的健康发展。6、经常与家长联系，相互沟通，及时了解学生的心理特点，做好其心理压力的调节和疏导工作。7、到心理治疗机构接受心理治疗。其他建议以及做法监控过程时间监控方式已采取的对策及做法本人心理状态改变情况心理辅导、咨询记录班主任签字（所在

5、学校盖章）年月日主管校长签字注意:此表填写一定要如实。