盐酸氨溴索辅助治疗加重期慢性阻塞性肺病的临床疗效观察

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1、盐酸氨溴索辅助治疗加重期慢性阻塞性肺病的临床疗效观李洁（山东省济南市社会福利院山东济南250022）【摘要】A的：探讨盐酸氨溴索注射液辅助治疗慢性阻塞性肺病的临床效果。方法：将我院收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组，对照组28例病患给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组治愈24例，显效3例，有效1例，总有效率为96.4%;对照组临床治愈17例，显效5例，有效6例，总有效率为78.6%。两组比较差异显著（P<0.05>,具有统计学意义

2、。结论：盐酸氨溴索注射液辅助治疗慢性阻塞性肺病可以提高临床治疗效果，改善呼吸道气流受限的临床症状，值得临床推广应用。【关键词】盐酸氨溴索；慢性阻塞性肺病；治疗效果慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气道气流受限特征的呼吸道疾病，该病呼吸道气流受限呈现不完全可逆性，并可进行性发展，外界感染、机体免疫力下降、有害物质刺激等均可导致COPD的加重［1］。临床对于COPD的加重主要采取纠正诱发因素、对症治疗和防治并发症等措施。我院近年来在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索对COPD急性加重期进行治疗取得了较为理想的治疗

3、效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我院收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组，所有患者均符合屮华医学会呼吸会制定的COPD诊断标准，且排除严重肝肾功能不全、甲亢、心衰患者。观察组28例患者屮男19例，女9例；年龄45〜81岁，病程2~15年，基础疾病屮高血压13例，冠心病8例，糖尿病5例。对照组28例患者屮男17例，女11例；年龄47〜79岁，病程3〜14年，基础疾病中高血压15例，冠心病7例，糖尿病3例。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。1.

4、2治疗方法1.2.1控制性氧疗通过鼻导管、面罩等进行持续性给氧，吸氧浓度一般在28%〜30%,氧疗30分钟后复查动脉血气确定疗效。1.2.2抗生素治疗首先给予经验性抗生素治疗，尽量覆盖所冇可能致病菌，明确致病菌后，给予对应敏感抗生素治疗。1.2.3其他给予支气管扩张剂(如沙丁胺醇、氨茶碱等)，合理补充液体和电解质，给予营养支持，积极排痰，积极处理伴随疾病如冠心病、糖尿病、高血压及合并症(休克、弥散性血管内凝血、上消化道出血、胃功能不全等)。观察组患者在以上治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液90mg/d静脉注射

5、。两组患者均连续治疗7d。1.3疗效评价标准治愈：治疗后临床咳嗽、气急、发热等症状及体征完全消失，血常规检查恢复正常，胸部X线检查恢复正常；显效：治疗后以上临床症状及体征完全消失，血常规检査基本恢复正常，胸部X线检查基本恢复正常；有效：治疗后以上临床症状及体征有所改善，血常规检查及胸部X线检查有所改善；无效：不符合以上指征者。总有效率=治愈+显效。1.4统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以X±S表示，组间进行t配对检验，计数资料进行X2检验，均以P<0.0

6、5为有统计学意义。2结果2.1治疗效果见表1表1两组患者治疗效果比较(n)由表1可以看出，两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。2.2治疗前后肺功能各项指标比较见表2注:与治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，ΔP<0.013讨论慢性阻塞性肺病是一组以慢性不完全可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称。慢性阻塞性肺病多发于中老年人，患者年龄以40岁以上为多，男性高于女性。由于COPD具有显著的进行性发展特征，病情发展严重时很可能会导致呼吸衰竭

7、和肺心病，造成死亡率的增高。因此加强对COPD的防治工作对降低老年人死亡率十分重要，尤其要注重COPD急性发作的临床救治，对降低COPD临床死亡率具有重要意义。当前临床对COPD急性发作期的治疗重在减轻临床症状、控制病情的恶化、减轻肺功能低下的临床表现、改善患者预后。盐酸氨溴索为溴己新在人体内的代谢产物，为粘液溶解剂，能够增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，减少和断裂痰液中的粘多糖纤维，使痰液粘度降低，痰液变薄，易于咳出。对小白鼠进行药物研究表明，白鼠体内盐酸氨溴索浓度达到10-3~10-4mol/

8、L吋，其肺组织平滑肌呈现完全松弛的状态，本药还可激活肺泡上皮II型细胞合成表面活性物质，降低粘液的附着力，改善纤毛与无纤毛区的粘液在呼吸道中的输送，以利痰液排出，达到廓清呼吸道粘膜的作用，直接保护肺功能［2］。另外，本药有一定的止咳作用，可以缓解由呼吸道阻塞和痰液分泌引起的咳嗽症状。盐酸氨溴索通过增加肺表面的活性物质从而达到减少呼吸道粘液分泌、改善呼吸道气流状态、恢复上皮细胞活性的0的。文中观察组与对照组进行治疗