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1、HER2阳性胃癌治疗的现状与优化主要内容HER2阳性胃癌HER2阳性胃癌治疗的现状以HER2为靶点的药物拉帕替尼：LOGIC/Tytan曲妥珠单抗：ToGAHER2阳性胃癌治疗的优化不同联合方案跨线治疗单药维持治疗剂量优化围手术期治疗主要内容HER2阳性胃癌HER2阳性胃癌治疗的现状以HER2为靶点的药物拉帕替尼：LOGIC/Tytan曲妥珠单抗：ToGAHER2阳性胃癌治疗的优化不同联合方案跨线治疗单药维持治疗剂量优化围手术期治疗HER2-胃癌重要的生物标志物HER2是早期胃癌的预后差的潜在因素之一2HER2阳性胃癌是独立胃癌类型4HER2可能参与肠型胃癌的发生发展31HER2是明确的
2、胃癌靶向治疗的疗效预测因子33权威指南建议胃癌患者常规进行HER2检测5HER2参与肠型胃癌的发生发展G/N:正常胃窦粘膜；G/IM：胃粘膜上皮化生；G/LG-IEN：胃低级别上皮内瘤变；G/HG-IEN：胃高级别上皮内瘤变；GC：胃腺癌；IHC：免疫组织化学；SISH：银增强原位杂交在胃癌发生早期的上皮内瘤变组织中即存在着HER2的高表达，而且随着癌前病变去分化程度的升高，HER2的过表达率也显著增加MatteoDassan,etal;Histopathology2012,61:769-776HER2是早期胃癌的预后差的潜在因素之一0.0640.20.40.60.81.0全组(n=11
3、53)HER2IHC0081237HER2IHC1+HER2IHC2+HER2IHC3+5(年)生存率0.0640.20.40.60.81.0全组(n=1153)0851237HER2(+)HER2(-)P<0.001HR=1.56(95%CI,1.23-1.99)(年)生存率HER2IHC3+亚组患者的OS较其他亚组差；HER2阳性（IHC3+或IHC2+/FISH+）患者VS.HER2阴性患者的OS显著较差；表明HER2阳性可能与早期胃癌患者的预后较差显著相关中位随访12个月KurokawaY,etal..2012ESMOAbstract677P多项研究表明胃癌中HER2过表达可提示
4、差的预后HER2是明确的胃癌靶向治疗的疗效预测因子研究设计：一项比较化疗联合曲妥珠单抗和化疗一线治疗胃癌或胃食管结合部癌患者的III期研究，共入组594例患者，其中化疗联合曲妥珠单抗组298例，化疗组296例，主要终点为总生存期ToGA研究显示赫赛汀显著延长HER2阳性（IHC3+或FISH+）患者的中位总生存期(OS),亚组分析中对HER2强阳性患者(IHC3+或IHC2+/FISH+）中位OS延长至16个月，死亡风险降低35%，该研究显示HER2是明确的胃癌靶向治疗疗效预测因子BangYJ,etal.Lancet2010;3769(9742):687–697HER2阳性*：IHC3+
5、或IHC2+/FISH+专业资料，仅供医学药学专业人士参考HER2阳性胃癌多项研究证实曲妥珠单抗显著延长HER2阳性乳腺癌患者的OS和PFS，是各期乳腺癌治疗基础；在胃癌治疗领域，曲妥珠单抗的出现建立了HER2阳性胃癌的概念，即HER2阳性胃癌是一种独立的胃癌类型BokuN.GastricCancer.2014,17:1-122013版NCCN指南建议常规HER2检测对于不可手术切除的局部晚期、复发或转移性胃/胃食管结合部腺癌患者，需要进行经免疫组化法（IHC）或荧光原位杂交（FISH）进行肿瘤HER2过表达评价，以进行曲妥珠单抗治疗2013版NCCN临床实践指南_胃癌2012版卫生部胃
6、癌诊疗临床路径建议常规HER2检测2012版卫生部胃癌诊疗临床路径Rui-huaXu,Miao-ZhenOiu,Yi-xinZhou,Xin-keZhang,FangWang,Jian-YongShao,YingJin,ZhiqiangWang,ShengDongZhang,FenghuaWang,Yu-hongLi;DepartmentofMedicalOncology,SunYat-senUniversityCancerCenter,Guangzhou,ChinaGeneralPosterSessionTherelationshipbetweenHER2expressionandLa
7、urenclassificationinChinesegastriccancerpatients中国胃癌患者HER2表达与Lauren分型的关系2014GeneralPosterSession,Abs4065.背景与方法背景肠型胃癌预后好于弥漫型胃癌，且肠型胃癌HER2阳性率较高,不过HER2的预后价值仍有争议。本研究的首要目的是探索HER2表达与Lauren分型之间的关系，我们还将在不同HER2表达状况和Lauren分型的胃癌患者
