化疗泵在治疗大肠癌患者中的应用及护理

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1、化疗泵在治疗大肠癌患者中的应用及护理卢波(云南省红河州第三人民医院肿瘤内科云南红河661000)【摘要】目的讨论化疗泵行氟尿嘧啶化疗的护理。方法对98例大肠癌患者用化疗泵行氟尿嘧啶化疗。疗前做好用药相关知识宣教，准确配制氟尿嘧啶于化疗泵内，连接中心静脉导管，将药液持续、均速地输入患者体内。结果98例患者使用化疗泵输注氟尿嘧啶即降低了药物的毒副作用，乂提高了药物的治疗效果，全程化疗顺利完成，提高了患者生活质量。【关键词】化疗泵氟尿嘧啶大肠癌化疗护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)01-0222-01大肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病率和死

2、亡率逐渐上升。FOLFOX方案是大肠癌常用化疗方案之一，氟尿嘧啶是治疗大肠癌的基木用药。化疗泵是一次性使用的便携式弹性输注泵，它通过泵体的弹性膜能量，将药液定时、持续、均速、微量地输入患者体内，保持了恒定的血浆药物浓度，符合5-氟脲嘧啶的药代动力学原理。我科自2009年一2011年用化疗泵持续46—48h静脉缓慢维持给药，用于大肠癌的治疗，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料及方法1.1一般资料：98例患者均为住院病例，其中男62例，女36例，年龄34〜75岁。结肠癌59例，直肠癌39例，KPS评分≥60分，化疗前血常规、肝肾功能正常，电解质、心电图、胸片，B超检查均基木正常，无

3、化疗禁忌证。1.2.1治疗方法：用FOLFOX6方案治疗。化疗前静脉滴注5-HT3受体拮抗剂止吐。奥沙利铂85mg—100mg/m2,静脉滴注2h，第1天；亚叶酸钙400mg/m2,静脉滴注2h,第1天；氟尿嘧啶400rng/m2,静脉推注；第1天，氟尿啼陡2.4—3.6g/m2，持续静注46—48h，每2周重复，全部患者均行中心静脉置管。1.2.2化疗泵使用方法：按无菌操作规程将化疗药物稀释配置好，进行输注泉的预冲。打开输注泉（最大容量250ml：5ml/h）外包装，检查化疗泉质量，旋下接口保护帽，用30-60ml注射器吸取药液，排尽气体，向球囊内注入药液，重复上述注药过程至所需药液

4、全部注入，手持预冲好的输注泵接U垂直向上，手指轻弹击外壳排出空气。连接管路，确认药液流入管路内旋紧接口保护帽。写好患者床号、姓名、配置吋间、贴于化疗泵外壳。携用物至床边，患者取平卧位，确认中心静脉导管通畅连接化疗泵装置。嘱患者活动时挂在腰间，卧床休息吋放入患者衣袋里。灌注完毕后，用稀释肝素生理盐水10ml封管。2结果所有患者顺利出院。其中CR20例占20.4%。PR53例占54%。SD25例占25.5%。患者出现的不良反砬以消化道反应、骨髓抑制、末梢神经炎为常见。腹泻28例，恶心呕吐，食欲下降50例，经饮食调节后缓解。末梢神经炎43例，血细胞减少54例，口腔黏膜炎10例。8位患者化疗泵

5、使用时间延长在1-4小吋之间，4位患者化疗泵使用吋间缩短1小时左右。3护理3.1心理护理:向患者及家属详细介绍治疗方案及中心静脉置管、化疗泵使用、治疗中可能出现的不良反应、需注意的事项，让苏掌握部分化疗泵化疗的自我护理技巧，积极配合医务人员，保证治疗的顺利进行。3.2使用化疗泵的护理：护士加强巡视，观察化疗泵内胶囊大小的变化，了解泵内药液注入是否通畅。化疗泵的流速受药液黏度、环境温度、及流速限制器的影响；肢体受压、中心静脉导管折叠、堵塞、化疗泵相对位置也都会影响药液输入速度。告知患者使用化疗泵期间要将储液囊与流速限制器处于同一高度，活动吋挂在腰间，卧床休息时放入胸前U袋里。药液泵完及吋

6、取下化疗泵，防止中心静脉导管堵塞。3.3骨髓抑制的护理:患者均出现了不同程度的骨髓抑制，主要表现为中性粒细胞、白细胞、血小板减少。对患者实施保护性隔离，按医嘱使用升白针（里亚金、立生素、惠尔血等），严格无菌操作，避免交叉感染，指导患者注意休息，预防感冒，减少探视，定期查血象。3.4胃肠道反应的护理：（1）化疗前后均给予预防性止呕药及保护胃粘膜药物，如泮托拉唑钠保护胃粘膜，格拉司琼预防恶心，呕吐的发生。（2）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，减少不良刺激。（3）用药过程中，给予饮食指导。注意饮食清淡，少食多餐，宜选择高营养易消化的饮食，并多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果。用药当日用餐时间适当提前。

7、注意口腔护理，保持口腔清洁。（4）反应轻者可听音乐，做运动，分散注意力，以减轻胃肠道反位的发生。呕吐严重者，观察记录呕吐物的颜色、量、性质，遵医嘱做好对症治疗的护理。3.5神经系统毒性的护理：奥沙利怕可引起以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。用药时应指导患者勿接触冷的东西和金属制品，以加重末梢神经炎的反应；勿食用冰冷食物或用冰水漱口，因低温可致喉痉挛；注意保暖，预防感冒。4小结在大肠癌患者化疗过程中，应用化疗泵用于5-氟脲嘧啶的静脉注射，可