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1、卵巢过度刺激的护理体会杨燕欧阳雪(中国人民解放军第174医院妇科361000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0352-02【摘要】目的木例卵巢过度刺激综合征(OHss)患者的病情观察及护理经验。方法对患者在临床护理中给予必要的心理护理及健康宣教，保持电解质平衡，做好预防血栓形成的护理，做好饮食指导。结果使患者能正确面对病情，自我保健能力明显增强，并且遵医嘱积极配合治疗，有效地控制了病情。结论是提高了疗效和牛.活质量，收到良好的社会效益和经济
2、效益。【关键词】卵巢过度刺激综合征护理健康宣教一、入院宣教1.入院宣教：环境介绍:患者入院后,主动向患者介绍主管医师、护士长及责仔护士的相关情况及病房的各种制度，使患者对病房情况有初步认识,有利于今后对患者实施健康教育。2.常规护理2.1心理护理：患者为原发性不孕患者，长期的诊疗令其承受着巨大的社会、家庭压力和较重的经济负担。患者心理反应十分激烈，出现明显的焦虑、担忧、悲观，情绪极不稳定。护士对患者的遭遇表示同情和关怀，对患者的情绪反应要给予理解和宽容，主动地与患者交谈，语言诚恳、态度和蔼,根据患者不
3、同的文化程度进行健康教育，给予耐心的疏导和安慰。讲解有关医疗知识，介绍成功治疗病例，尤其要讲明木症仍有成功保胎的希望/消除患者紧张和恐惧感,使其树立战胜疾病的信心,从而积极配合治疗。做好家属，尤其是其配偶的思想工作，争取亲属心理及经济支持，保障治疗的正常进行。2.2保持水电解质平衡：准确评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腹围，准确记录24h出入液量,尤其是尿量。密切观察恶心、呕吐、腹水程度,随时监测血、尿的生化指标。由于病人细血管通透性增加，液体渗透至胸腔和腹腔，可能引起低血容量性休克，甚至造成
4、脑、心、肾等主要脏器的栓塞，因此严密观察病情变化并做好护理记录可为治疗提供依据。2.3腹水超滤的护理：护士配合医生让患者平卧，必要时摇高床头，注意保暖，监测心率、血压，必要吋使用心电监护仪器，严格监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压变化，并详细记录。腹水浓缩吋要观察透析器及管道是否通畅,腹水的颜色，认真听取病人主诉，是否有胸闷、气短等自觉症状。如果出现不通畅或阻塞现象，及时调整针头的深度和方向；或挤压冋输管，并检查管路和冋输系统。观察腹水的颜色，滤出腹水的量。2.4生活指导:指导患者保持良好的生活习惯和合
5、理的饮食结构。OHSS患者往往存在低蛋白血症，鼓励患者进高蛋白及富含维生素的食物，如牛奶、豆浆及新鲜蔬菜等。床铺应保持平整干燥，穿纯棉的衣服，勤换内衣裤，注意皮肤清洁；指导患者剪短指甲，防止抓挠皮肤引起损伤。患者血液浓缩，易形成血栓。卧床期间，应协助并指导患者加强翻身,床上活动四肢，促进血液循环;病情允许者,应尽早下床活动，以防止血栓形成。有些患者出现身体低垂部位水肿，尤其出现外阴水肿吋，指导患者保持清洁，预防感染。2.5用药指导:首选药物是人血白蛋白，但应向患者说明，此种药物必须加入等渗液体中稀释后
6、缓慢静脉滴注4〜6h才能发挥作用。其次低分子肝素钙预防血栓，应向患者说明护士注射后穿刺点按压的吋间及按压的深度，另外,OHSS患者还存在黄体功能相对不足的现象，且易影响胚胎着床，故应及吋加用黄体酮支持黄体治疗。3.出院指导病人出院后应加强营养、保证睡眠和休息。对于确诊妊娠或未做化验的病人,冋家后继续肌肉注射黄体酮(40mg/d)作为黄体支持，并告知已怀孕的病人自IVF-ET后35d来医院做B超，观察妊娠的胎动及胎心情况。告知未做妊娠化验的病人于IVF-ET术后14d来医院查尿HCG和抽血查β
7、—HCG定量。强调病人冋家后若冇任何不适及吋与生殖中心联系。二、讨论通过医护人员系统地对患者进行治疗及健康教育，患者对疾病的知识有所了解，恐惧或焦虑逐渐减轻，能正确面对现实，树立战胜疾病的信心。通过对患者饮食指导,使患者认识到食疗的重要性，配合有效的治疗，保证足量蛋白质、热量摄取，缓解症状，加快病情恢复。并学会自我调节情绪,增强自我控制能力及自我保健意识,掌握健康知识，保持健康的生活方式。参考文献[1】卢宪梅.卵巢过度刺激综合征27例临床分析，山东医药，2003,43(2)：66.[2】沈红仙，张蕊蕊
8、.卵巢过度刺激综合征的处理与护理[儿黑龙江护理杂志，2000,(12)：73.[3】周建伟，罗阳。实施辅助生殖技术患者的心理问题及护理.解放军护理杂志，2007,24(1)：41-42.[4】张松英，石一复.自然妊娠并发重度卵巢过度刺激综合征二例分析.中华妇产科杂志，2002，37(7)：422-423.
