关于产后出血相关因素的探讨

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1、关于产后出血相关因素的探讨毕业关键词：产后出血；相关因素；预防措施　　摘要：目的：分析产后出血相关的因素，提出合理的防治措施。方法：以2003年1月至2005年12月在本院住院分娩的产妇5166例作为观察对象，将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定为产后出血。观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。采用容积法+称重法测量产后出血量，运用PEMS统计软件对资料进行分析。结果：5166例产妇中发生产后出血154例，发生率2.98％，发生产后出血的病例经产妇高

2、于初产妇(P<0.01)；剖宫产高于阴道分娩(P<0.01)；多胎妊娠高于单胎妊娠(P<0.01)；有产前高危因素的占产后出血的83.17％。产后出血原因排位为：宫缩乏力占66.23％，胎盘因素占24.03％，软产道损伤占9.74％。结论：病理产科是产后出血的高危因素，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。加强孕前宣教及孕期管理，严格掌握剖宫产指征，提高医务人员助产技术是预防和减少产后出血发生的重要措施。医学网　　产后出血是产科分娩期严重并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分

3、娩总数2％～3％。无论是世界卫生组织报告的资料，还是全国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是孕产妇死亡原因的首位，临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡。因此，降低产后出血的发生率是产科面临的重要课题。笔者对本院2003年1月至2005年12月住院产妇产后出血病例进行分析，以阐述产后出血的相关因素，制订防治措施，降低孕产妇病死率。　　　　1　资料与方法　　　　1.1　一般资料　　2003年1月至2005年12月在本院分娩产妇5166例，发生产后出血154例，产后出血发生率2.98％。发生产

4、后出血的病例经积极治疗无1例死亡。（转载自.ＮＳＥＡＣ.中国评价网）　　　　1.2　方法　　1.2.1观察内容产妇的一般情况，妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。　　1.2.2诊断标准胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml为产后出血。　　1.2.3产后出血测量方法①阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆，胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后产妇用面积法计算血纱布及血染产单上的血量。会阴垫用称重法计算出血量。②剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之，然后用负压瓶收集血

5、，其他出血测量方法与阴道分娩相似。　　　　1.3　统计学方法　　运用PEMS统计软件包进行分析。　　　　2　结果　　　　2.1　基本情况及出血量　　154例产后出血产妇中最小年龄18岁，最大39岁。初产妇73例，经产妇81例；孕周29+4～44+2周。出血量≥500～1000ml105例，>1000～2000ml36例，>2000～3000ml10例，>3000ml3例。　　　　2.2　初产妇与经产妇发生产后出血情况　　3年间住院初产妇3279例，发生产后出血81例，发生率2.47％

6、；经产妇1887例，发生产后出血73例，发生率3.87％。两者比较P<0.01。　　　　2.3　产后出血与分娩方式关系　　阴道分娩3923例，发生产后出血98例，发生率2.49％；剖宫产1243例，发生产后出血56例，发生率4.5％(X212.4634，P<0.01)。　　　　2.4　单胎妊娠与多胎妊娠发生产后出血情况　　单胎妊娠5057例，发生产后出血146例，发生率2.87％；多胎妊娠89例，发生产后出血8例，发生率8.99％(x2=9.2867，P<0.01)。　　　　2.5　

7、发生产后出血时间　　本组资料中发生在产后2h的106例，占68.83％，2～24h内48例，占31.17％。