pct导向的icu抗感染治疗临床研究

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1、PCT导向的ICU抗感染治疗临床研宄江苏省常熟市第一人民医院江苏常熟215500【摘要】目的：研宄分析以PCT导向的ICU抗感染治疗的临床意义。方法：将我院收治的60例ICU危重感染患者均分成两组，对照组在抗生素治疗指南标准下釆用抗生素治疗，观察组利用PCT水平来选择是否应用抗生素治疗。比较两组的治疗有效率、死亡率、实验室指标、抗生素使用时间。结果：两组的治疗有效率分别为86.67%和83.33%,死亡率为10%和6.67%,实验室各项指标数据治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组的抗生素使用时间为(9.21±1.80)天,

2、低于对照组的(13.30±1.74)天，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在ICU抗感染治疗中，应用PCT可以作为细菌感染的诊断指标，对其进行动态监测对减少抗生素疗程和使用量意义重大。【关键词】PCT;ICU抗感染沿疗；临床意义在ICU内，患者常易发生呼吸系统、循环系统以及肾脏等器官的感染现象，一旦处理不当直接导致死亡现象。在抗感染治疗中，抗生素是常用的治疗药物，但是在实际的应用过程中常会造成抗生素浪费现象［1］。对此，木文充分利用PCT检测的特异性和灵敏性，对指导抗生素的合理应用价值显著，现将研宄内容报告如下。1.临床资料1.1一

3、般资料1.1.1临床资料将我院2015年1月-2016年1月收治的60例ICU危重感染患者均分成对照组和观察组，观察组中男13例，女17例，平均年龄为(63.8±3.2)岁，基础疾病钮括10例重症肺炎、8例腹部手术、8例多发创伤以及4例其他疾病。对照组中男15例，女15例，平均年龄为(62.6±3.4)岁，基础疾病包括8例重症肺炎、9例腹部手术、9例多发创伤以及4例其他疾病。组间性别、年龄、基础疾病差异无统计学意义（p〉0.05）。可进行对比。1.1.2纳入标准和排除标准[2]纳入标准：①入院吋的PCT检测结果大于等于0.2

4、5μg/L。②患者或其家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①ICU的吋间小于24小时；②肿瘤、糖尿病、小细胞肺癌患者；③10天之内应用过免疫抑制剂者。1.2研究方法1.2.1对照组方法对照组使用抗生素参照的是抗生素使用指南标准，应用吋间为10-14天。1.2.2观察组方法测定PCT,抽取2ml静脉血，分离出血清，将其贮存在一2（TC的环境内。然后使用免疫发光法对PCT含量进行测定，接下来应用PCTKRYPTOR/吋间分辨荧光增强发射分析技术进行定量检测。当浓度≥2ug八吋，判定为感染严重,对其进行抗生素治疗；当浓度小于0.5u

5、g/L时，判定为感染程度较轻，可以不予应用抗生素。1.2.3观察指标对比两组患者的实验室指标、治疗冇效率、死亡率以及抗生素使用吋间。1.2.4评价标准[3]有效：感染症状消失；显效：症状减轻；无效：感染严重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。1.3统计学处理使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料组间比较采取卡方检验，计量资料组间对比采用t值检验，若P<0.05,则表明差异存在统计学意义。1.结果：2.1两组患者治疗前后的CRP、PCT指标观察组的治疗后的CRP、PCT指标均较治疗前有所下降，而对照组治疗后的CRP指标对比治

6、疗前也有所下降，两组治疗前后差异均无统计学意义(p>0.05)。见表1.2.2对比两组患者的治疗有效率和死亡率观察组的治疗有效率为86.67%,对照组的治疗冇效率为83.33%,就死亡率而言，观察组为10%,对照组为6.67%，组间差异均不具有统计学意义(p〉0.05)o详见表2。2.3两组抗生素使用吋间对比观察组的抗生素使用时间为(9.21&plUsmn;1.80)天，低于对照组的(13.30±1.74)天，组间差异具有统计学意义(p<0.05)。2.讨论：在ICU重症监护室中，患者由于抵抗力较弱，极易引发感染现象，常规的感染治疗方式为

7、抗生素药物治疗等，因为抗生素的应用剂量跟患者的感染程度密切相关，所以如何奋效的对患者的感染程度进行早期诊断显得至关重要。最佳的早期诊断能够冇效的确定抗生素的使用情况，同时利于患者预后，否则不当的应用容易造成细菌的耐药性，最终导致患者感染情况加重。在临床上，对感染进行监测的指标主要包括体温、病原学以及血常规等，尽管也能奋效的判断感染程度，但是其检测吋间相对较长，敏感性和特异性均较低，所以医学上一直主张检测特异性较高、敏感度较强的指标，以此来指导抗生素的位用。最终的0的是降低耐药菌群的产生率，冋吋减少抗生素的滥用率［4］。近年来，PCT指标逐渐得到临床应用

8、。所谓PCT指标，它是一种新型的炎症指标，是脓毒症诱导蛋白，其内部具有116个氨基酸，分子量约