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1、加味茵陈蒿汤用于阻塞性黄疸的治疗研究高奇峰(广东省中山市人民医院广东中山528402)【摘要】目的探讨加味茵陈蒿汤应用于阻塞性黄疽治疗中的护肝作用。方法收集我科诊治阻塞性黄疽病例42例。随机分组，治疗组21例，以加味茵陈蒿汤治疗；对照组21例，以葡萄糖醛酸内酯治疗。两组资料比较无显著性差异。分别于服药前与服药后一周抽取所有病例患者血样进行肝功能分析。结果服药前治疗组与对照组肝功能指标均值显示肝功能异常，治疗组与对照组结果统计学分析，差异无统计学意义。服药一周后，治疗组与对照组肝功能好转，两组之间各指标均值有统计学差
2、异。结论治疗组与对照组对恢复阻塞性黄疸的肝功能均有作用，治疗组的效果要优于对照组，加味茵陈蒿汤对于恢复梗阻性黄疽的肝功能，保护肝脏作用有临床意义。【关键词】加味茵陈蒿汤阻塞性黄疽治疗肌道结石为木地区常见病例，肭道结石患者常因结石梗阻造成肭道感染及阻塞性黄疽。祖国传统医学认为该病为情志失调，寒湿内蕴，邪寒内克导致气血运行不畅，压迫胆道，影响胆汁分泌，进而影响肝脏机制引起肝功能异常。收集2007年6月至2009年6月我科诊治病例42例。随机分组，分别应用加味茵陈蒿汤和葡萄糖醛酸内酯治疗，对比检验指标，现将结果报告如下。
3、1、资料与方法1.1一般资料选择我院2007年6月〜2009年6月我科接诊的阻塞性黄疽患者42例为观察组。年龄为33-54岁。平均年龄为42.3&plUsmn;6.2岁。所有病例均通过B超、肭道造影及体格检查诊断为肭道结石并阻塞性黄疽。其中显性黄疽40例，隐形黄疽2例。表现黄疽症状者30例(71.4%);表现中上腹胀痛者28例(66.7%);肩背部放射痛病例16例(38.1%);畏寒、发热病例11例(26.2%);白陶土样大便病例9例(21.4%)。患者随机分为治疗组和对照组。治疗组21例采用应用加味大柴胡汤治疗方
4、案，对照组21例采用葡萄糖醛酸内酯治疗方案。两组42例患者均可评价疗效。两组资料比较均无显著性差异。1.2治疗方法治疗组加用加味茵陈蒿汤(方剂组成:绵茵陈30g,黄芩10g,白芍12g,半夏10g,栀子10g,枳实10g,大黄6g,大枣4个，生姜10g,金钱草20g,木香10g。>，根据症状加减。每日1剂，7天一个疗程，分2-3次餐后口服。对照组用葡萄糖醛酸内酯治疗：口服：0.2g,一天3次。所有病例均酌情釆用抗生素消炎，使用糖皮质激素对症治疗，必要吋手术治疗。1.3检测指标服药前及服药1周后采集病例患者血样，分别
5、检测外周血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷氨酰转移酶(GGT)活性。1.4统计学处理本次研究所得数据均由SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，两组计数资料或疗效比较采用χ2检验，组间对比采用t检验，其中以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1疗效分析1.用药前两组肝功能检查结果分析观察组与对照组数据对比均无统计学差别(P〉0.05)，详见表1。表1:观察组与对照组用药前的指标分析(X±s,n=42,U/L)2.用药一
6、周后两组肝功能检查结果分析观察组与对照组数据对比均有统计学差别(P<0.05),详见表2。表2:观察组与对照组用药一周后的指标分析(X±s，n=42,U/L)3、讨论胆道结石为我过常见病，我国自然人群的发病率为1%〜10%［1］。胆道结石常引起胆道感染和阻塞性黄疽，梗阻性黄疽对肝功能奋比较大的损害。我国传统医学认为该病例为砂石阻滞/气滞血瘀，日久可成积聚、癥瘕。在临床治疗吋，原则上，以祛邪为法，通过清热、利湿、解毒等为出路。在治疗时还需兼顾其瘀、毒的特点，以疏肝、祛瘀、解毒为法［2】。加味茵陈蒿汤由茵
7、陈蒿汤加味而成。方剂疏肝解郁，散郁热，清热燥湿,泻火解毒［3］。现代医学还表明，加味茵陈蒿汤能缓解体内的内毒素血症，抑制产生氧自由基，增强机体的免疫功能，减轻肝脏的损害，保护并改善肝功能［4］。本研究结果显示：对于冇明显肝脏损害的梗阻性黄疸患者，治疗组中的患者在服用加味茵陈蒿汤一周后，外周血的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷氨酰转移酶等数值明显降低。对比使用传统药物的对照组，奋统计学意义。综上所述，加味茵陈蒿汤用于阻塞性黄疸患者，其缓解症状，调节免疫力，改善肝功能的作用是值得肯定的，ii效力明显高
8、于传统药物，值得临床推广及下一步的研究。参考文献［1】张家弾，孙敏，郭永章等.中西医结合治疗阻塞性黄疽20例临床总结［j］.中国民族民间医药杂志,2001,6:332-333［2】缪辉来，林木生，张利强等.阻塞性黄疸大鼠法尼酯衍生物X受体表达及加味大柴胡汤作用的研宄［」］,中国中西医结合外科杂志,2006,12(6):568-5；71［3］徐守成.加味人柴胡
