经肛型肠梗阻导管在结直肠癌并肠梗阻治疗中的应用

《经肛型肠梗阻导管在结直肠癌并肠梗阻治疗中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经肛型肠梗阻导管在结直肠癌并肠梗阻治疗中的应用吕永晨路明孙英杰吉林市中心医院普外二科，吉林省吉林市132011[摘要]目的研究分析经肛型肠梗阻导管治疗结直肠癌致肠梗阻的临床治疗效果。方法选取我院于2010年9月—2013年3月收治的64例结直肠癌致肠梗阻患者，其中对照组38例患者术前未接受经肛型肠梗阻导管治疗，治疗组26例患者接受经肛型肠梗阻导管治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果术前未接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为30%；术前接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为100%，两组的优良率对比差异显著，对比有统计学意义（P<0.05），两组出现术后不良反应率对比无明显差异

2、，对比无统计学意义（P>0.05）。结论术前进行经肛型肠梗阻导管治疗，可有效改善结直肠癌致肠梗阻患者整体状况，一期吻合成功率高，术后并发症少，值得在临床医学中广泛推广与使用。[.jyqkin，治疗组手术平均时长（90.50±9.50）min；对照组出血量（174.80±10.23）mL，治疗组出血量（56.70±7.50）。术后对患者进行3~7d禁食；于术后1~5d自肛门（或造口）排气、排便；术后8~13d伤口进行拆线。64例患者其中出现并发症16例，对照组12例，治疗组4例。其中对照组的优良率为63.2%，经肛型肠梗阻导管治疗组的优良率为88.5%，两组的优良率对比差异

3、显著，对比有统计学意义（P<0.05）。3讨论结直肠癌致肠梗阻属于结肠癌晚期的临床症状之一，在现实生活中具有较高的发病率。根据统计可知，当前结直肠癌并急性肠梗阻发生率达8%~27%，在此之中成年人肠梗阻约19%~26%由乙状结肠癌及直肠癌导致，老年人获急性肠梗阻致癌比率较高。该病包含起病隐匿、症状危重同时死亡率高等特点，鉴于回盲瓣的存在，容易出现机械性以及闭襻性的低位肠梗阻。若医护人员对其不及时清除，容易导致患者结肠缺血而坏死、穿孔等危险。与此同时，由于患者结肠内包含大量细菌，当场粘膜屏障受损之后容易发生菌群的位移，从而出现败血症或者因受到感染中毒出现休克症状。结肠梗阻需

4、要经历一个不全性的梗阻过程，因此患者通常拥有较长的病史，导致水电介质失衡，营养不良症状严重，特别针对老年患者，通常患有较多的并发症。一旦患者发生肠梗阻，其全身状况将会迅速恶化，严重增大了临床处理难度，因此具有较高的临床并发症发生率与死亡率。对结直肠癌合并肠梗阻患者术前进行有效的肠道疏通治疗至关重要；其中不完全性肠梗阻患者可通过口服泻药、灌肠等疏通治疗方式进行术前肠道准备；而对于完全性肠梗阻患者通过以上方式不能达到有效疏通，有的甚至加重病情。应用经肛型肠梗阻导管可以将导管置入到病灶近端，进行肠道减压、灌洗、引流，行充分肠道准备，改善患者术前整体状况；同时减轻肠壁水肿，为一期吻合创

5、造条件。在对患者进行经肛型肠梗阻导管治疗前，需进行充分的术前准备。了解患者以及家属思想状况，签订手术治疗同意书；采用抗生素治疗并对相关合并症进行积极处理；选择合适的经肛型肠梗阻导管时机；一经确诊需要尽快进行经肛型肠梗阻导管治疗。我院经肛型肠梗阻导管置入均采用结肠镜下进行。首先将导丝置入病灶近端，在导丝引导下置入肠梗阻导管。对导丝不能通过病灶的，积极进行手术治疗。经肛型肠梗阻导管置入结束后对患者进行心电监护，医护人员密切关注患者病情，及时发现有否肠穿孔发生。术后进行肠道灌洗4~10d；条件允许下积极手术治疗。从本次研究中可以看出，两组的优良率对比差异显著，对比有统计学意义（P&l

6、t;0.05）。由此可见，术前进行经肛型肠梗阻导管治疗，有利于结直肠癌致肠梗阻患者快速恢复，一期吻合成功率高；同时降低并发症发生率。值得在临床医学中广泛推广与使用。[.jyqkann术效果[J].武警医学，2013,24（1）：845-846.[2]裴炜，梁建伟，周志祥.高龄梗阻性结直肠癌的外科治疗[J].中国肿瘤临床，2010,9（5）：521-523.[3]马华崇，赵博，赵宝成.自扩张金属支架在左侧结肠癌或直肠癌合并急性肠梗阻中的应用价值[J].中华外科杂志，2012,63（7）：854-856.[4]钱闯,慈昌学.结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗体会[J].安徽医药.2006

7、,14（11）：76-77.[5]Martín-Merino,Elisa，Johansson,Saga，Morris.AndrogenDeprivationTherapyandtheRiskofCoronaryHeartDiseaseandHeartFailureinPatientsaryCare[J].DrugSafety，2011,34（11）：1061-1077.[6]JustinT.Saunders，VijayNambi，JamesA.deLemos.CardiacTroponinT