心内科护理用药安全管理临床探索

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1、心内科护理用药安全管理临床探索胡烨（浙江瑞安市人民医院住心内科325200）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0315-02【摘要】目的探讨心内科护士用药安全管理隐患及对策。方法回顾性分析我院心内科2008年6月-2010年3月临床护理用药安全管理情况。结果通过总结心内科护理用药安全管理过程中存在的问题，提出并落实改进措施，护理用药安全管理质量明显提高。结论严格规范的心内科护理用药安全管理能够有效减少临床用药差错，增加患者信任度，提高临床护理质量。【关键

2、词】心血管内科护理用药安全心内科治疗以药物治疗为主，用药安全是患者基木要求之一。心内科护士因工作量大，心理负担重，在配药及用药过程中较易发生用药失误；用药不当己成为影响患者安全的重要危险因素，轻则影响机体康复，重则危及牛.命[1]。用药缺陷常引发医疗纠纷，严重影响医患和谐关系的建立；据有关文献报道，我国医疗诉讼案件中涉及临床用药纠纷占37%[2];而在美国，平均每名住院患者每天遭遇一次用药差错（ME）[3],进而导致药物不良事件（ADE）的发生，在所有ADE中50%左右是可以过临床用药安全管理措施加以预

3、防[4]。我院心内科2008年6月-2010年3月开展加强临床护理用药安全管理活动，保障用药安全，改善护理质量，取得良好效果，现总结如下，以供参考。1心内科护理用药安全管理中存在的问题1.1药物存储问题①心内科药房存储药品较多，因长期清点核查，药品商标，装被医务人员手部摩擦接触常导致药品名利（，有效期等模糊不易辨认，进而护士在配药过程中可能产牛.用药安全隐患。②药品放置缺乏有效管理，不同种类药物随意摆放，静脉用药与非静脉用药不分，外用与口服药物存放在同一药柜中；不严格按照药物存储条件存放药品，部分需避光

4、药物露天摆放，需4°C保存药物未按要求储存在恒温冰箱中。③药品清点审核制度不完善，部分药品存储吋间过长，失效问题严重，护士交接清点药物不仔细。1.2医嘱审核问题护士配药或用药过程中对临床医嘱审核是加强用药安全管理的重要方面。医生因工作繁重，开具处方和医嘱上患者用药剂量不一致，护士常忽视此方面问题，导致患者用药剂量过大或不足，造成危险或影响疗效；医生护士之间沟通不够顺畅，护士交接班时核对不够细致，新入院患者往往不能及吋按照医嘱用药，延误治疗；医师开具处方时因不了解药物剂量或未根据患者具体症状、检查情况将所

5、需使用药物剂量，使用方式写清，导致危险发生。同吋部分护士临床用药知识掌握不足，不能够依据患者病情变化协助临床医师进行治疗，如心绞痛患者应当根据个体差异，病情严重程度，综合运用钙通道阻滞剂，硝酸酯类药物等控制心绞痛症状，预防心肌梗死，心力衰竭等发生；患有高血压，糖尿病等的患者，应当积极用药控制血压、血糖水平等。而且护士用药过程中责任心缺乏的现象吋有发生，如将某些应慢速滴注的药物加速应用与患者，这样极易增加患者心脏负枳，诱发心力衰竭等，危及生命健康。1.3给药及输换液问题心内科护士给药及输换液任务量大，容易

6、出现瓶签，输液卡等少抄，漏抄现象，或审核不严，药品摆放错误。部分患者因治疗关系更换床位，医师护士之间未沟通好，护士按照之前床号给药，造成用药失误，产生安全隐患。部分护士对于心内科药物给药吋间，滴注速度，给药途径，溶剂等选择掌握不够熟练;心内科手术后患者使用静脉留置针，连接处脱开，护理人员未及吋发现，导致药物漏出，影响镇痛和（或）治疗效果。2加强心内科护理用药安全管理措施2.1严格药品分类管理及核对制度常规抢救药物摆放在醒0位置，方便取用；苏他药物按照类0规范放置，使用统一容器存放，严禁药物随意放置，并注

7、明名称，数量等；近效期药物设置专区放置，注明失效期，定期清理，保证药品质量；避光药物应当严格按照要求暗室干燥通风放置；冷藏储存药物则放置于恒温冰箱，2-8度保存，定期除籍，做好完备记录。定期进行心内科核对制度考核，将药品核对，交接班核对作为治理整顿重点，确保用药安全质量。护理人员应当做好“三查七对”工作，对于危险药品，品名、包装类似的药品更应当做好查对工作•，患者用药前应当确定姓名，床号，病房号正确，并有两人同时确认后再用药。2.2加强护士培训，培养慎独精神护士是临床药物治疗的直接执行者和患者病情的主要

8、观察者，处于临床治疗的第一线［5】，只冇冇效提高护士队伍的整体素质，才能做好临床用药安全管理工作。定期举办药物知识讲座，使得临床护士能够不断学到新的药品知识，加强自己的知识积累，以便在临床治疗过程中能够更好地配合医师，防止因药品知识缺乏产生的用药不当。同时应当加强对于临床护士的职业道德教育，增强他们的职业责任感和敬业精神，严格遵守各项规章制度，爱岗敬业，服务患者［6］。推行“失误上报不惩罚”制度，护理人员出现用药不当，导致不良反应吋应当及时