心内科护理用药安全管理临床探索分析程娟

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1、心内科护理用药安全管理临床探索分析程娟谷城县人民医院湖北襄樊441700摘要：目的：针对心内科护理过程中安全用药的有关问题进行较深入地探讨。方法：2014年3月・2015年3月期间96例心内科患者护理过程中安全用药的有关情况，把患者随机分成两组，对照组和观察组，对照组正常用药护理，观察组则加强用药护理安全。结果：观察组的差错事故率和医疗发牛率都明显低于对照组。结论：严格规范心内科护理用药的安全管理，对于减少临床用药失误，数量患者信心，进而提高临床护理质量具有非常重要的意义。关键词：心内科；护理用药；安全

2、管理；临床药物是否安全直接关系着患者的牛命安全，在临床医学中，对心内科的患者常釆取药物治疗的方法，同时是对重症患者抢救治疗的主要措施，但时常会出现各种药物间的相互作用造成患者的不良反应，用药不当不但不利于病情的控制，反而会加重病情，甚至对患者牛命造成威胁。据调查在医疗纠纷问题上，因为临床药物纠纷将近40%,而在这些不良事故中，大约一半以上的问题可以通过加强用药护理安全管理得到预防，因此对于药物安全管理问题不容忽视。1资料与方法1.1一般资料：选取2014年3月・2015年3月期间96例心内科患者护理用药

3、情况,男57例,女39例,年龄在501-76岁之间，平均年龄为(64±4.09)岁。所有病例中，26例为高血压患者，30例患者为冠心病，19例患者为心肌病，21例患者为心律失常。随机分为两组，对照组和观察组，所有患者均于我院心内科接受药物治疗。两组患者的病情、病程、年龄、性别等无明显差异，无统计学意义。1.2护理方法1.2.1对照组①分餐、按吋发放口服药，特殊药物要按照要求发放于患者手中，保证床头无剩药。②静脉输液药物按照三查七对原则核对输液粘贴等标记，化药和静脉穿刺吋加强无菌观念，抗生素

4、要现化现用。③输液巡视卡挂于输液架上，调整好输液速度并记录于输液卡上。1.2.2观察组在对照组用药护理的基础上加强用药安全管理①常规抢救药物要摆放在容易看到的位置，方便取用；其他药物按照类目规范放置，使用统一容器存放，严禁药物随意放置，并注明名称、数量等。药物严格按效期管理，快到使用期限的药物要设置专区来进行放置，同吋注明失效期，定期进行清理，保证药品质量。要根据药物的性质进行妥善保存，该避光的避光保存，遇热易被破坏的药品应保存在阴凉干燥处或者冷藏于2・8°C处保存。口服药与针剂应分开放置，标签要清楚，

5、要体现生产批号，体现失效期。心内科定期进行核对制度考核，将药品核对和交接班核对作为治理整顿重点，保证用药的安全。护理人员应当做好“三查七对”工作，对于危险药品以及品名、包装类似的药品更应当做好查对工作。患者用药前，护理人员应当确定患者姓名、床号和病房号的正确。②精确药量：心内科需要输液泵、注射泵的几率很高，使用中输液和注射速度一定要精确，医院成立仪器调配中心，将医院所有科室的注射泵、输液泵等设备采取统一保养和管理的方式进行调配使用，可以随吋的满足科室需要，以保证可以合理、充分、高效地利用医疗资源，保证特

6、殊药物、特殊人群输液速度的准确需要。③药物配伍的禁忌：心内科患者的病情变化快，危重患者临床用药种类繁多，所以在用药的过程中要注意药物间的配伍禁忌，在必要的情况下要同时建立2・3条静脉通路为不同药物的输入提供方便，同时两组液体的前后输注配伍禁忌也要密切注意；对于一些新的药物间配伍禁忌要仔细查看说明书，并在临床操作时认真观察药物配伍时有无变色、沉淀、析出结晶混浊、等现象，比如心内科临床常用的丹参酮IIA磺酸钠与盐酸氨漠索、氯化钾、左氧氟沙星等都有药物间的配伍禁忌，配伍后的析岀结晶、混浊现象，都会引起输液器的

7、近头皮针处堵塞。2•结果观察组的差错事故发生1例，2.08%,医疗纠纷发生1例，2.08%,对照组差错事故发生3例，6.25%,医疗纠纷发生4例，8.33%,观察组明显低于对照组，P<0.05,有统计学意义。3•内科护理用药安全管理措施4.1药物分类管理制度的执行应严格用于抢救类的有关药物应在明显位置进行摆放，普通药物的摆放要进行规范分类，并标注具体名称与数量。专门摆放临近保质期的药物，注明失效日期，并采取定期清理措施。需要进行避光保存的药物要在干燥通风的暗室中进行摆放，需要进行冷藏保存的药物要在

8、恒温冰箱中进行存储，并对有关情况进行详细记录。对药物实施考核制度，定期或不定期核查各类药物的应用及库存情况。4.2对护理人员加大培训力度对护理人员定期开展有关护理知识的宣教工作，是护理人员接触新药物，对有关新知识加深了解。在临床中对患者的治疗要密切配合医生，以免由于缺乏药物知识而导致使用药物使用不当等情况的发生。树立爱岗敬业的护理理念，树立奉献意识，避免护理过程中产生不应有的失误，不断充实完善自我，在产生用药不当等具体事件时，不可隐瞒实际情