健康教育对糖尿病病人依从性及治疗效果的影响

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1、健康教育对糖尿病病人依从性及治疗效果的影响董文琴(福建省南平市解放军92医院烧伤科福建南平3530000)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)1-0414-02【摘要】目的探讨健康教育应用于糖尿病病人的临床效果。方法将200例糖尿病病人随机分实验组和对照组各100例,对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予针对性的健康教育。结果与对照组对比，实验组病人治疗依从性明显提高(P<0.05);在治疗效果方面，实验组出院3个月后空腹血糖，糖化血红蛋白水平与出院时相比差异有统计学意义(

2、P<0.05)。结论健康教育可明显提高糖尿病病人治疗依从性，并可改善糖尿病的治疗效果。【关键词】健康教育糖尿病依从性糖尿病(diabetesmellitus):是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多饮、多食、多尿、消瘦等表现，即“三多一少”症状。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏等组织慢性病变，引起功能缺陷甚至衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱

3、。在临床实践中发现，许多病人缺乏基木的保健常识及糖尿病相关知识。为了更好保证患者有效控制血糖，防止或延缓并发症的发生和发展，提高病人的依从性，对病人实施健康教育，取得较好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年4月至2012年4月在木院接受治疗的糖尿病病人200例，其中男120例，女80例;年龄18—80岁，平均(56.60±18.95)岁。文化程度：中专及以上78例，高中62例，初中60例。其中1型糖尿病38例，2型糖尿病162例，纳入标准：已确诊糖尿病，初中以上文化，有良好的语言接受能力，已知病情并同

4、意参加木研究。随机将200例患者分为健康教育组100例和对照组100例，两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1教育方法对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上，制定针对性的健康教育方案，具体如下。1.2.1.1饮食指导饮食控制是糖尿病重要的基础治疗，告知要合理控制热能，维持标准体重，计算公式为BMI=（体重kg）/身高的平方（m2）［1］。糖尿病患者每日总热量的限制以维持或略低于标准体重为原则，应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。

5、建立冇规律的饮食生活，牢记每天所需的总热量及饮食量。注射胰岛素或易出现低血糖者还应于三次正餐之间增添2-3次加餐，即从正餐中匀出一部分食品留下作加餐用，这是减轻每餐糖负荷和防止低血糖的冇效措施。对于血糖未控制的及重症患者最好不吃瓜果，血糖控制较好的可以吃些水果，如：黄瓜，蕃茄，樱桃。吃水果时间最好安排在两餐之间或睡前1-2小吋，吃以后，复查尿糖,发现尿糖增高，就要减少水果量或主食量。控制好的病人也尽量不要在餐后立刻吃水果。1.2.1.2生活护理教会患者正确注射胰岛素，自我监测血糖变化，奋条件的自备血糖仪，注意个人卫生，穿宽松舒适的衣

6、服；教会患者观察自己皮肤有无破溃，以及糖尿病足的护理，注意内衣要穿浅色纯棉衣物，泡脚用的毛巾要保持干燥，每日观察皮肤情况，要穿松紧合适的鞋，鞋底要稍厚外出吋携带糖果、饼干等食物以备发生低血糖吋急用；携带急救卡片（注明姓名诊断联系人电话用药等），提供糖尿病急救冇关的重要信息，使患者在发生严重低血糖时能在最短吋间内得到及吋诊断和治疗［1】。运动指导：a）血糖在5.5-6.7mmol/L之间运动是安全的，尿酮（+）不宜运动；b）选择安全的非竞赛性的有氧运动项目，如步行、太极拳、打网球、跑步等，要定吋定量，循序渐进地锻炼，不宜做剧烈运动；c

7、）运动要有人陪侍，随身携带糖尿病救助卡、血糖仪、糖果，如有不适，即吋监测血糖，如奋低血糖尽快补充糖；d）在饭后lh-2h运动，空腹胰岛素降糖药达高峰禁止运动，不要在黄&或夜间进行激烈运动，以免睡觉后发生低血糖，运动宜3次/周，30-60min/次［1】。1.2.1.3用药指导讲解U服降糖药的用法、作用及副作用。(1)磺脲类药物：优降糖、达美康、易瑞宁、糖适平等，是帮助产生更多的胰岛素，通常在餐前30分钟服药。例如：优降糖、达美康、易瑞宁、糖适平等。(2)双胍类药物：二甲双胍等，是更好的利用胰岛素，可在吃饭时及饭后服用。⑶a-糖酐酶抑

8、制剂：拜糖平、倍欣等在食第一口饭时同时服下，可延缓食物的消化和葡萄糖在小肠的吸收。(4)格列奈类药物：诺和龙、唐力等，在餐前即服，不进餐则不服。(5)格列酮类药物：文迪雅、瑞彤等，是在餐前即服。告知服用降糖药奋可能会出现腹部不适，腹泻