强化健康教育对糖尿病病人治疗依从性的影响

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1、强化健康教冇对糖尿病病人治疗依从性的影响作者：刘海燕，周敏单位：南吕大学笫二附属医院【摘要】［目的］探讨强化健康教育対糖尿病病人治疗依从性的影响。［方法］回顾性分析50例糖尿病病人进行强化健康教育的临床资料。［结果］木组50例糖尿病病人健康教育后治疗依从程度明显提高。［结论］强化健康教冇可提高糖尿病病人的治疗依从性。【关键词】健康教育；糖尿病；治疗依从性随着生活水平的提髙及饮食结构的改变，糖尿病(diabetesmellitus,DM)的发病率逐年增加，我国糖尿病病人患病率已到1%〜2%,且以每年0.1%的速度递增Ll］o糖尿病是终生性疾病，

2、冃前尚无根治方法，我国糖尿病病人对糖尿病的基本知识、检查治疗及自身护理的知识普遍缺乏。全面有效的控制糖尿病并非单纯用药可以达到，病人对疾病的态度和治疗经过的认识对控制血糖有很大的彫响，因此医护人员对病人的健康教育尤为重要。为探讨健康教育对糖尿病治疗依从性的效应，通过对50例糖尿病病人进行强化健廉教育，取得满意的效果，现报告如下。1临床资料选取2007年8月—2008年2月来我院门诊就诊的糖尿病病人50例，男24例，女26例；年龄12岁〜73岁；1型糖尿病5例，2型糖丿求病45例；初发糖尿病16例；文化程度：本科18例,高中27例，

3、小学5例。2强化健康教育2」健康教育方法2.1.1个体指导对病人制订个体化治疗方案，根据体重指数、性别、年龄、活动量制订每日热卡，制订个体化运动目标，讲述饮食、运动、白我监测的重要性及用药目的。根据疾病的某一阶段进行具体指导、解决。对于初发的病人，医护人员每次向病人介绍的内容不宜过多，必要吋请病人复述1遍，巩固所学的健康知识。2.1.2集体教育我科每周举行1次糖尿病的知识讲朋，2个月〜3个月举行1次人规模的糖尿病健康教育，聘请糖尿病专家进行授课。同时请己患病多年充分认识到控制血糖重要性的病人谈体会,并鼓励病人家加参与。医护人员将教育内容复卬免

4、费发给病人，采取课后提问方法，巩固病人所学的知识。2.1.3示范性指导如胰岛素的注射技术、注射部位的选择及消毒、血糖的监测技术，采取示范为主的方法。必要时现场指导病人亲自动手操作。2.1.4电话随访或教育咨询指导我科设有热线电话，随时提供健康咨询活动。病人出院麻定期电话I川访。2.1.5随机教育认真办好每期的墙报，同时辅以科普资料对病人健康教冇。科室周一至周五定时播放VCD、录像，病人和家属可随时观看。2.2健康教育内容2.2.1心理指导糖丿求病病程长，病人常反复入院，易产牛紧张、焦虑、恐怛、情绪激动、消极悲观情绪。我们应该掌握病人的心理特点

5、，开展针对性的教育。初发病人，尤其是1型糖尿病病人，易产生悲观、火望的心理，他们担心胰岛素会成瘾。因此与病人加强心理沟通，了解病人的心理状态，以真诚的服务赢得病人的信赖。对于反复住院的糖冰病病人，由于医疗支出多，易产生内疚放弃治疗的心理，医护人员对病人要有高度的责任心，与病人交流时不流露岀对病情不利的语言和表情。2.2.2糖尿病基本知识的宣教包括介绍糖尿病的定义、分型（1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他类型糖尿病）、临床表现（典型表现为多饮、多尿、多食、体重减轻）、血糖的止常值、急慢性并发症、低血糖的表现及处理。223饮食指导向病人及家

6、属宣讲饮食治疗的重要性，既要控制饮食，又耍合理膳食，控制饮食并非指饥饿疗法，而是合理地搭配糊类、脂肪、蛋白质等之间的比例，保证儿童及青少年病人的正常生长发育，维持成年病人的体力劳动，避免过食或偏食，避免主食越吃越少，而肉类和脂肪越吃越多的现彖。同时应定时定量进餐，忌甜食，饮食清淡，少吃盐，戒烟少喝酒，吃高纤维的食物。2.2.4运动指导运动可增加心肺的功能，减少高血压及冠状动脉的疾病，保持正常的体重，增加胰岛素在体内的敏感性，松弛身心，消除压力。运动的形式多种多样，糖尿病病人运动宜选冇氧运动为宜，如打太极拳、散步、骑口行车、健身操等。每次运动量

7、不宜过大，每次运动时间为20min〜30min,以不疲劳为宜，要持之以恒，运动后有微汗、轻松、饮食睡眠良好，虽有乏力，肌肉酸痛，但休息后可消失，次H精力充沛，有运动愿望［2］。运动时间亦注意，一般运动时间选在餐后1h。1型糊尿病病人在餐后90min运动降糖效杲最好，60min次之，而餐后30min最差［3］。注射胰岛素的病人运动时间应避开胰岛素作用的高峰时期（未注射胰岛素2前或注射胰岛素进食后1h）,以防发生低血糖反应。病人在外应随身带数颗硬果糖，最好有证明自己患糖尿病的病历卡。2.2.5用药指导遵医嘱严格执行，告诉病人正确的服药方法、剂量、

8、作用吋间、及可能出现的副反应,如低血糖的预防和处理。若出现低血糖，嘱病人立即平卧休息，轻者应立即吃儿块饼T、馒头或巧克力糖，严重者遵医嘱静脉注射5（）%的葡萄糖。注