布地奈德吸入支气管哮喘疗效观察

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1、布地奈德吸入支气管哮喘疗效观察田红霞1,2（1山丙医科大学公共卫生学院MPH在读030001；2丙山煤电集团公司职工总医院职业病科030053）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0223-01支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病［1］。临床为反复发作的气急、咳嗽、胸闷等症状，其实质是气道慢性炎症。因此治疗应标木兼治，解痉抗炎。我们在支气管哮喘急性发作期，给予β2受体激动剂，茶碱类药物及静脉用糖皮质激素同时，联合使用布地奈德混

2、悬液入治疗，有效缓解了哮喘症状，改善了肺功能。现将方法及结果报告如下。1.资料与方法1.1临床资料病例选择：受试对象均为2004至2012年在我院呼吸科住院治疗的支气管哮喘急性发作患者。随机分为两组。治疗组35例，男29例，女6例，年龄22-71岁，平均39.5±10.5岁。对照组38例，男33例。女5例，年龄25-67岁，平均41.2±8.4岁.两组基木情况比较见表1:表1.研宄对象基础情况比较p〉0.05,两组基础情况比较无显著性差异1.2方法一般治疗：两组患者均给与卧床休息，保持安静，避免刺激，吸氧纠正缺氧给与解痉平喘，补充足量液体，纠正水电解质紊

3、乱和酸碱失衡等治疗。雾化吸入治疗：治疗组，布地奈德lmg4■博利康尼5mg每H两次雾化吸入治疗；对照组博利康尼5mg每H两次雾化吸入治疗。观察治疗组、对照组治疗前后FEV1.0、FEV1.0占预计值百分比，FEV1.0/FVC，最大呼气流速（FEF），治疗天数等各指标差异。1.3统计学处理数据以均数±标准差（-x±s）表示。用t检验进行均数显著性检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果两组患者治疗前后FEV1.0、FEV1.0占预计值百分比，FEV1.0/FVC,最大呼气流速（FEF）均有改善，但以治疗组改善更为明显。两组比较有显著性差异。见表2。

4、表2治疗组与对照组各项肺功能指标及治疗天数比较p<0.05,两组治疗后各项肺功能指标及治疗天数比较差异有统计学意义2.讨论糖皮质激素系最有效的抗炎药物，主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，如白三烯及前列腺素合成，减少微血管滲漏，控制细糖皮质激素胞因子生成，控制炎症细胞迁移和活化，增加气道平滑肌对β2受体激动剂反应性［2］。吸入糖皮质激素，具有较强的局部抗炎作用和较少的全身副作用。吸入糖皮质激素，其分子与靶器官的糖皮质激素受体上的结合位点结合，形成冇活性的激素受体复合物，抑制前炎症过程，通过抑制炎症细胞的聚集和活化，上皮细胞的增生核损及基底膜的增厚，降低血管的通透性级新生血

5、管的形成，减轻气道炎症，并逆转气道的高反应性［3】。吸入糖皮质激素，通常需要连续、规律吸入一周后才能奏效,因此在哮喘急性发作吋多于β2受体激动剂合用。β2受体激动剂（博利康尼）主要作用于平滑肌，具有高度亲脂性，能完全被细胞膜吸收，对支气管产生持久的舒张作用，并冇抑制气道高反应和炎症介质释放的作用。这两种药物作用机制和作用细胞不一，联合砬用具有良好的互补作用，更具奋协同效应［4］。激素能降低β2受体激动剂不敏感性和耐药性，减少β2受体激动剂的使用剂量，减少其心悸、骨骼肌震颤、低血钾及心律失常的不良反应的发生。吸入糖皮质激素治疗，可减少静脉用药剂

6、量，甚至代替静脉治疗。吸入用药作用在呼吸道局部，所用剂量较少，药物进入血液循环后在肝脏被火活，全身不良反应较少发生，局部不良反应为口咽部念珠菌感染，声咅嘶哑或上呼吸道不适，吸入后用清水漱UI可减轻局部反应和胃肠吸收[5】。在支气管哮喘急性发作期，吸入糖皮质激素，可达到用更少剂量的糖皮质激素就获得与大剂量激素相同的疗效，并能更快缓解患者的临床症状，改善肺功能,提高患者的生活质量[6]。参考文献[1】支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，2008,31：177-185[2】周敏，万欢英，黄绍光.糖皮质激素对哮喘炎性基因的调节机制.中华结核和呼

7、吸杂志，2002;25:424-425[3】钟南山，郑劲平等.吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究。中华结核和呼吸杂志，2002;25:371-374[4】周敏.β受体激动剂和激素的相互作用.国外医学呼吸系统分册,2002;22:261-263[5】秦茵茵.吸入糖皮质激素和长效吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘,2002;22:266-269[6】吸入糖皮质激素联合U服氨茶碱对中度持续支气管哮喘患者T淋巴细胞亚群的影响.