60例胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗体会

《60例胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、60例胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗体会文毅（湖南省委底卫校附属医院417000）【摘要】目的：研究并分析胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗方式。方法：选择我院于2011年1月到2011年12月收治的60例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象，按手术方式分为观察组与对照组，观察组实施穿孔修补术，对照组实施胃大部切除术，记录两组的住院时间、手术时间、复发率和并发症的发生情况。结果：观察组的手术时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组（p<0.05）,差异有统计学意义。结论：在手术方式的选择方面，要根据患者的个体差异进行合理的选择，尽可能的减少患者的

2、痛苦，在术后要结合药物沿疗，提高患者的满意度。【关键词】胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗方式胃十二指肠溃疡即胃与十二指肠黏膜发生溃烂，这是消化系统常见的疾病之一，胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床中常见的急腹症，也是溃疡的严重并发症，该种急腹症具有发病快、发病急、病情严重的特征，如果未使用科学合理的方法进行处理，就会导致患者出现中毒、休克等并发症，情况严重时就会导致患者死亡。对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行及时诊断，并选择科学的手术方案是提高患者生存率的关键因素［1］。我院对近年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行釆取可科学的治疗方式，取得了良好

3、的效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2011年1月到2011年12月收治的60例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象，其中，男性患者38例，女性患者22例，年龄介于16到69岁之间，平均年龄为（43.5±3.2）岁，其中胃溃疡穿孔24例（胃窦部穿孔7例，胃小弯穿孔17例）、十二指肠溃疡穿孔36例（球后部穿孔6例，十二指肠前壁穿孔20例，侧壁穿孔10例）。本组60例患者均进行手术治疗，对于腹腔污染、穿孔严重患者实施穿孔修补术，共36例（观察组）；对于溃疡瘢痕大、穿孔的患者行胃大部切除术，共24例（对照组）。

4、两组患者从年龄、性别、营养状况等方面来说比较无显著差异（P〉0.05）,具有可比性［2］。1.2手术方法1.2.1临床症状与检查方式本组60例患者均伴有不同程度的上腹和全腹疼痛，其中48例奋轻重不同的腹膜刺激征以及突发性的上腹剧烈疼痛，早期无显著的发热和畏寒症状。其中，42例伴随恶心呕吐的情况，2例出现突发性休克。所奋患者均进行立位X线检查、腹部B超和腹腔穿刺，其中54例出现浑浊样腹水［2］。1.2.2手术方案观察组实施穿孔修补术，对照组实施胃大部切除术。两组患者均进行腹腔冲洗，放置引流管，在术后均给与氨苄青霉素、青霉素以及链霉素两种或者两种

5、以上实施抗菌治疗，同吋予以静脉营养治疗、持续肠胃减压和禁食治疗方案。1.3统计学方法本文中的所有实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以X2检验并以p<0.05为差异奋统计学意义。2结果2.1手术疗效观察组与对照组在手术吋间和住院吋间方面组间比较差异显著（p<0.05）,差异有统计学意义。在复发率方面观察组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）,具体数据详见表1.表1:手术治疗效果P值<0.05<0.05>0.052.2并发症的发生情况对所有患者进行为期1年的随访，观察组并发症发生率为5.6%（2/36）

6、（切口感染2例），对照组并发症发生率为25.0%（6/24）（切口感染4例，术后出血2例），上述数据组间比较差异显著（p<0.05）,差异有统计学意义。3讨论胃十二指肠溃疡急性穿孔患者人多冇溃疡史或者溃疡症状，本组60例患者中，57例有溃疡史，临床调查认为，胃十二指肠溃疡的发生与幽门螺杆菌感染有关，有关数据显示，超过90%以上的十二指肠溃疡及80%以上的胃溃疡患者检査出幽门螺杆菌的存在，此外，黏膜屏障受损和胃酸分泌过多也是引致胃十二指肠溃疡发生的因素。胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在临床中常常表现出面色苍白、上腹剧痛、脉搏细速、出冷汗的情况，并伴

7、有恶心呕吐的表现，在腹腔渗出液稀释下，疼痛会逐渐减轻，如果未得到及时冇效的治疗，就会发生细菌感染，疼痛症状就会进一步加重，患者腹式呼吸减弱、腹肌紧张，上腹部压痛感明显，肠鸣音减弱、肝浊音缩小［3】。对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者治疗的主要原则就是防止肠道物质进入腹腔内，0前，手术治疗是主要手段，手术方式包括穿孔修补手术、胃大部切除术、单纯修补加迷走神经切除术，其中最为常用的就是穿孔修补手术和胃大部切除术。胃人部切除术能够同吋解决溃疡和穿孔的情况，但是并发症的发生率相对较高，常见的并发症包括贫血、倾倒综合症、营养障碍、吻合U溃疡以及胆汁反流性胃炎

8、等等；穿孔修补手术能够阻断患者的胃酸分泌，也能够保留胃容积，对患者的创伤小，并发症的发生率低，但是该种手术对于医师的技术要求较高。从本组治疗效果中可以看出，观察组的