丙泊酚复合芬太尼麻醉用于人工流产术临床观察

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1、丙泊酚复合芬太尼麻醉用于人工流产术临床观李玲轩冯其莲周云芳(云南省芒市人民医院妇产科678400)【摘要】目的探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术临床效果。方法孕6〜9周需终止妊娠的孕妇100例随机均分为两组。观察组为丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉，对照组为1%利多卡因宫颈旁局部阻滞麻醉。术中观察镇痛效果、呼吸循环影响、宫颈松弛度、阴道出血量及不良反应。结果观察组镇痛率92%,总有效率100%,对照组镇痛率16%,总有效率82%,两组镇痛效果比较差异显著(P<0.01)；而宫颈松弛度、出血量两组比较无差异。结论丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果确切，不良反

2、应少，值得推广。【关键词】人工流产静脉麻醉丙泊酚芬太尼【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0211-01我院2012年6月-2013年6月将丙泊酚复合芬太尼麻醉用于孕6-9周人工流产镇痛，效果满意，报道如下。1资料与方法1.1一般资料经尿HCG和B超确诊为宫内妊娠，孕6-9周，要求人流的健康妇女100例，随机均分为两组。观察组丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉，对照组1%利多卡因宫颈旁祌经阻滞麻醉。1.2方法观察组：术前禁盘水6h，先予芬太尼1.0ug/kg静脉缓注，2min后丙泊酚1.5-2.0mg/kg静脉缓注，待患者意识消

3、失后手术，必要时可予丙泊酚0.5mg/kg追加。对照组：宫颈旁3点和9点各注射1%利多卡因5ml，l-2min后手术。1.3术中镇痛标准患者完全无痛为显效；患者仅轻度腹痛，基木安静或有轻微肢体活动为有效；患者感明显疼痛，大声呻吟或肢体剧烈活动为无效。1.4宫口松弛判定顺利通过6号宫颈扩张器为松弛。1.5统计学处理计数资料进行χ2检验及秩和检验，计量资料进行配对t检验，以P<0.05为差异显著。2结果2.1镇痛效果观察组镇痛率92%,总有效率100%,对照组镇痛率16%，总有效率82%,两组比较差异显著（P<0.01,表1>。表1两组患者镇痛效果比较组别总例数显

4、效有效无效观察组504640对照组5083392.2呼吸循环影响：丙泊酚对呼吸循环系统冇一定的抑制。麻醉后收缩压和舒张压均有所下降，与术前比较差异显著（P<0.05），而术前与术后比较无差异（P>0.05）o术中心率及氧饱和度下降不明显，与术前比较无差异（P〉0.05），见表2。观察组发生呼吸暂停1例，与注药速度快有关，托下颂保持呼吸道通畅后自行恢复。表2静脉麻醉前后相关指标比较术前术中术后收缩压（mmHg）113.78±9.06109.18±7.59*114.62±8.64軒张压（mmHg）70.76±8.86

5、67.3±7.42*71.88±8.10心率（次/分）80.9±3.581.4±1.879.3±2.7氧饱和度97.76±0.7796.88±0.8098.12±0.79*P<0.05,与术前比较差异奋显著性。2.3宫颈松弛度和阴道出血量观察组宫颈松弛24例（48%）,对照组27例（54%）,两组比较无差异（P〉0.05）。两组阴道出血量比较也无差异（P〉0.05>。2.4不良反应和人流综合征观察组8例(16%)有短暂注射部位疼痛，部分患者苏醒期间出现兴奋多

6、语，约lOmin后自行缓解。观察组无人流综合征发生，对照组发生3例人流综合征。3讨论人工流产由于术中刺激迷走神经，导致部分患者发生人流综合征，发生率为12%-19%。传统镇痛多采用局部麻醉，镇痛效果有限，不能杜绝人流综合征的发生。丙泊酚复合芬太尼麻醉镇痛效果显著，镇痛有效率100%，无人流综合征发生。丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，效果确切、起效快、代谢快、毒性小、复苏迅速完全，广泛用于门诊手术。丙泊酚对呼吸循环系统冇一定抑制作用，用药后2min血压及心率下降［1］，但仍在正常范围，一般不需处理。对呼吸影响主要表现为呼吸变浅慢，呼吸暂停，諷饱和度下降，与注药速度和用药

7、剂量有关。丙泊酚镇痛作用较弱，人流手术单独应用丙泊酚剂量要达3mg/kg［2】，加人剂量易致麻醉风险增加。芬太尼是一种强效镇痛剂，镇痛效果好，持续吋间长。丙泊酚联合芬太尼后，减少用量，加强了镇痛作用，提高了麻醉安全性［3］。因此，丙泊酚复合芬太尼麻醉用于人流术，镇痛效果显著、作用迅速、不反应少，值得推广。参考文献［1】王玲，任宏智，叶铁虎，等.丙泊酚用于人工流产术麻醉的临床观察.中华麻醉杂志［J］.1994,14(2):90.［2】黄盛辉，陈秉学,张文礼，等.丙泊酚用于人工流产手术吋注药方法的临床观察［」］.临床麻醉学杂志.2000,16(2):10