产后访视及产后健康指导

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1、产后访视及产后健康指导徐玉风陆亮（东平县第三人民医院山东泰安271514）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0281-02产后访视可了解产妇的生理和哺乳情况以及新牛JL的健康情况，及时发现问题，给予健康指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。1临床资料1.1一般资料:我镇2010-2012年分娩的产妇1246例,新生儿1256人他括10对双胞胎）。访视时间：分别在产妇出院后3-7天内、产后14天、产后28天进行家庭访视。1.2访视内容：1.2.1看：《孕产妇保健手册》所记载的孕期、产时情况，有无高

2、危；休养环境是否舒适，空气是否流通，产妇和婴儿的被褥是否合适，婴儿一般情况,精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态，有无贫血貌。1.2.2问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，及上次访视后、木次访视前有无异常情况等。1.2.3听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。1.2.4查：婴儿体温、体重测量、面容是否红润，黄疽有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物滲出、有无红臀、大、小便是否正常、母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常,会阴或腹部伤口恢复情况

3、，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。2结果2.1产妇存在的问题:子宫复旧不良13例，占1.04%,产妇大便干燥42例，占3.37%,乳汁不足84例，占6.74%,乳头皲裂15例占1.2%,乳汁瘀积20例，占1.60%,腹部切U愈合差8例，占0.64%,会阴切口愈合差12例，占0.96%,产妇出现不同程度的睡眠障碍，情绪不稳定19例，占1.52%。2.2新生儿情况:消化不良35例，占2.78%,臀红106例，占8.43%，脓疱疮23例，占1.83%,体重不增加36例，占2.86%,头颅血肿7例，占0.55%，黄疸89例，占7.08%。3健康

4、指导3.1产妇康复指导3.1.1环境及个人卫生指导:产妇需要一个冷暖适宜的休息环境，维持室温在22〜24°C为宜［1］。室内经常通风换气，但应避免直接吹冷风。产妇出汗多，应经常用热水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。梳头可促进头皮血液循环，要坚持每天梳头。产后宜选用软牙刷温水刷牙，保持口腔清洁，预防龋齿及牙周炎,清除U臭，增加食欲，预防口腔感染［2］。保持会阴清洁干燥，经常更换会阴垫，便后用温水冲洗，会阴奋伤口者可用1:5000高锰酸钟溶液擦洗，每日2次。每天观察恶露的量、颜色及气味，轻柔按摩子宫，以促进子宫收缩。每次哺乳前应清洁双手及乳头。3.1.2饮食指导：产

5、妇的饮食应为高蛋白的平衡饮食，每日约需热能11715.2〜13388.8kj(2800〜3200kcal),蛋白质约100g,钙约2000mg,铁约18mg,脂肪80〜100g［3］。3.1.3心理保健指导：指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，鼓励家人为产妇创造一个安全舒适的家庭环境，防止不正常的心理因素发生。3.1.4产后活动与锻炼指导：自然分娩的产妇，产后6〜12小吋后即可起床做轻微的活动，于产后第二天可在室内随意走动，再按吋做产后保健操。行会阴切开或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，等拆线后做产后保健操。产后2周吋开始加做膝胸卧位，以预

6、防和纠正子宫后倾。产后15天可做些轻微的家务劳动。产后1个月可恢复正常活动。3.1.5计划生育指导：产后6周内禁止性交，6周后采取避孕措施。3.2新生儿健康指导3.2.1新生儿日常护理指导：指导产妇每天给新生儿测体温2次，沐浴1次。沐浴时室温应调节在18〜26°C之间，水温为40〜45°C左右，保持脐部干燥清洁，每次沐浴后，脐带用75%洒精消毒；若发现臀红，用鞣酸软膏涂擦患处,及时更换尿布；若双眼出现分泌物可用生理盐水棉签从内向外清洁，出现脓性分泌物，到眼科就诊；观察UI腔有无鹅UI疮。沐浴后，教会产妇给新生儿进行抚触。3.2.2新生儿啼哭的观察指导：面色正常

7、，哭声洪亮，哺乳后哭声立即停止,此系饥饿性啼哭；出现烦躁而颤抖的尖卢哭叫，并冇难产或分娩损伤史者，常提示颅脑损伤；哭声低弱、呻吟伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡，应警惕有心肺功能异常或衰竭的可能。3.2.3新生儿大小便的观察指导：消化不良时，大便呈黄绿色、稀薄状；摄入蛋白质多吋，大便硬结、块状，粪臭味浓；进食不足吋，大便色绿量少，次数多；肠道感染吋，大便次数多，溏薄或水样，或带黏液，脓性，粪便腥臭，此时新生儿厌食、呕吐、腹泻、烦躁不安，发热其至嗜睡脱水。3.2.4母乳喂养指导：产妇按需哺乳，坐位或卧位进行哺乳，婴儿吸吮吋要把大部分乳晕含入U中，防止乳头皲裂。4

8、体会产后访视是孕期、产吋保健的延续，更