996例产后家庭访视护理指导及效果分析

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1、996例产后家庭访视护理指导及效果分析【摘要】目的了解产后家庭访视护理指导对产妇和新生儿安康的影响，解决产后护理问题。方法对996例产妇进行2次家庭访视，检查产妇乳房、会阴和伤口，观察新生儿健康状况，进行脐部护理和预防接种，指导母乳喂养、新生儿抚触和产后运动。结果第1次访视时新生儿和产妇存在不同程度的健康问题，仅有52.01%产妇纯母乳喂养，29.42%产妇及家属进行新生儿抚触。通过护理指导，解决了产妇产褥期和新生儿期存在的护理问题；第2次访视时新生儿和产妇存在健康问题显著减少，乳汁充足、母乳喂养

2、率达90.56%。产后2个月产妇和家属均对婴儿进行了抚触。结论产后家庭访视可及早发现母婴异常问题，降低新生儿发病率；提高母乳喂养率；提高产妇自护能力和护理人员的整体素质；有利于整体护理和新生儿抚触的深入发展。【关键词】产妇；婴儿，新生；家庭访视；社区护理随着整体护理的推广，护理服务的外延和内涵不断扩大，护理要走出医院，服务于社区，从治疗、预防、环境、人文关怀的角度介入，提供多样化的服务，实行人性化护理。产后家庭访视是无病早防、防治结合的重要措施。由于产妇分娩后2～4d出院，在短暂的住院期间掌握的各

3、项自护及护理婴儿知识不能满足需要，回家后依然会面临许多问题。针对我市社区护理的不足和产妇的要求，我科对在我院分娩的部分市区产妇进行家庭访视，发现产妇和新生儿存在诸多现有的或潜在的护理问题，需要护士进行护理服务和健康指导。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年5月至2003年11月在我院分娩的产妇3052例。家住市区的1385例中自愿参加产后家庭访视的产妇996例（6例双胞胎，新生儿1002例），占市区产妇的71.91%，占全部产妇的32.63%。其中正常分娩477例，剖宫产432例

4、，会阴侧切助产分娩62例，产钳助产分娩25例。孕周（39.4±2.6）周，年龄（25.68±2.32）岁。初产妇834例，经产妇162例。足月儿827例，早产儿175例（家住市区的早产儿全部参加）。文化程度：初中173例，高中241例，中专255例，大学271例，研究生56例。1.2方法第1次访视于产后4～6d进行，观察新生儿一般健康情况、面部、呼吸、哭声、吸吮力等情况，检查皮肤、粘膜和脐部，进行脐部护理、新生儿行为检查；检查产妇乳房、会阴切口、腹部切口、子宫复旧，测量体温和血压，询问喂养、睡眠、

5、大小便及恶露情况，评估乳汁分泌及乳头、乳房的保护情况；指导或帮助家人给新生儿洗澡和抚触，对新生儿出现的生理特点（假月经、乳腺肿大等）及喂养、生长发育过程中出现的新问题给予正确咨询和指导，发现异常情况及时处理或诊治。第2次于产后30～32d进行访视。对婴儿进行全面体格检查，观察行为反射、肌张力，测量体重、身长，检查左侧上臂卡介苗接种部位，注射乙肝疫苗，详细介绍婴幼儿的预防接种程序；宣传计划生育的意义，继续强化婴儿抚触的方法和意义，指导产妇产后运动等。2结果2.11002例新生儿存在的问题第1次访视时

6、新生儿存在的问题依次为病理性黄疸（56例，5.59%）、湿疹(55例，5.49%)、红臀(49例，4.89%)、皮肤脓疱(24例，2.40%)、脐炎(17例，1.70%)、体温过高（7例，0.70%）、鹅口疮（5例，0.50%）、新生儿肺炎（4例，0.40%）、新生儿腹泻（2例，0.20%）、先天性肛门狭窄（2例，0.20%）。第2次访视时12例湿疹、3例红臀、2例先天性肛门狭窄在治疗过程中，其他病例已全部治愈。2.2产妇产褥期存在的问题第1次访视时产妇存在的问题依次为乳头皲裂(73例，7.33%

7、)、焦虑或抑郁情绪(65例，6.53%)、乳头错觉(54例，5.42%)、乳头扁平或凹陷(51例，5.12%)、产后便秘(17例，1.71%)、乳腺炎(7例，0.70%)、腹部切口脂肪液化(6例，0.60%)、会阴切口感染(2例，0.20%)、慢性尿潴溜(2例，0.20%)、产褥中暑(2例，0.20%)、产后抑郁症(2例、0.20%)。第2次访视时仅2例产后便秘，1例乳腺炎，1例产后抑郁症。2.3母乳喂养中存在的问题第1次家庭访视中乳汁充足、母乳喂养518例（52.01%），乳汁不足、混合喂养41

8、3例，无乳、人工喂养29例，产妇患病不允许母乳喂养36例（如乙型肝炎、精神?Ⅰ驳龋５?次家庭访视中乳汁充足、母乳喂养902例（90.56%），乳汁不足、混合喂养49例，无乳、人工喂养9例，产妇患病不允许母乳喂养36例。2.4新生儿抚触中存在的问题第1次访视仅293例（29.42%）产妇或家属对新生儿进行抚触，第2次访视727例（72.99%）产妇或家属进行了抚触。产后2个月时电话咨询，所有产妇和家属均对婴儿进行了抚触。3讨论3.1及早发现母婴异常，降低新生儿发病率产妇出院后及时进