低温等离子射频消融术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果观察

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1、低温等离子射频消融术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果观察浦北县人民医院耳鼻喉科535399摘要：目的：探究低温等离子射频消融术与K鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果，为临床治疗慢性肥厚性鼻炎提供更好的手术方式。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年8月~2016年8月在我院接受治疗的300例慢性肥厚性鼻炎患者的临床资料进行研究分析，并按照手术方式的不同将其分为A组、B组，每组各为150例，A组给予下鼻甲部分切除术治疗，B组给予低温等离子射频消融术治疗，对这两组的手术情况以及并发症发生情况进行综合评价。结果：B组患者的手术时间、

2、术屮出血量以及黏膜修复时间明显优于A组(P<0.05),有统计学意义；且B组仅有4例出现并发症，占2.7%,A组有26例出现并发症，占17.3%,差异较大(P<0.05),统计学有意义。结论:对慢性肥厚性鼻炎患者给予低温等离子射频消融术治疗，能够缩短手术时间与黏膜修复时间，降低并发症发生率，具有一定的安全性与有效性，临床治疗效果显著，可以在临床屮得以广泛地推广应用。关键词：低温等离子射频消融术；下鼻甲部分切除术；慢性肥厚性鼻炎；效果作为临床屮一种极为常见的鼻科疾病，慢性肥厚性鼻炎主要表现为鼻甲弥漫性增生肥厚，患者下鼻甲前后端呈现出

3、明显的结节状变化或息肉样改变，以鼻塞、失疼等症状为主，严重影响着患者的生活质量［］。传统的临床屮多采用不鼻甲部分切除术对患者进行治疗，从管能够有效控制患者的病情，然而伴随着多种并发症。近年来，低温等离子射频消融术在慢性肥厚性鼻炎屮得到了广泛地应用，为丫研究这两种治疗方式的效果，对我院300例慢性肥厚性鼻炎患者进行综合分析,并对研究结果做出汇报:1.资料与方法1.1一般资料将2014年8月^2016年8月在我院接受治疗的300例慢性肥厚性鼻炎患者作为研究对象，并根据手术方式分为A、B两组，每组各为150例。A组：男79例，女71例，年龄在19〜

4、68岁之间，平均年龄为(43.5±4.3)岁，病程为4个月~12年，平均病程为(5.3&plUsmn;1.3)年；对照组：男78例，女72例，年龄在18〜69岁之间，平均年龄为(43.3±3.4)岁，病程为5个月〜13年，平均病程为(5.4±1.7)年。所冇患者均符合慢性肥厚性鼻炎的临床诊断标准[],研究经过患者及其家属的知情并同意，签订知情冋意书。两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。1.2方法A组：给予传统的下鼻甲部分切除术治疗。首先使患者保持仰卧位，采用1%丁卡因与0.1%肾上腺素混合液(6:

5、1)浸湿棉片对患者给予鼻腔黏膜表面麻醉并收缩粘膜，以2〜3次为宜，并用1%利多卡因行下鼻甲浸润麻醉。在鼻内镜下，经下鼻甲前端于游离缘处行一纵行切口，暴露手术视野，并采用鼻中隔剥离器对骨膜、骨质进行剥除，采用直血管钳夹骨质，将前端的部分骨质去除，中、后部的骨质可根据患者的病情情况选择去除，并用下鼻甲剪剪除部分下鼻甲粘膜，需要注意的是剪除的部分不得超过1/3下鼻甲，术后均用医用海绵填塞鼻腔止血2天，2天后拔出鼻腔填塞物。手术后给予常规抗感染、止血、消肿等治疗。B组：给予低温等离子射频消融术治疗。射频消融仪由绵阳立德电子股份有限公司提供，手术体位于

6、麻醉方式与A组相同，手术前要在射频头沾上一定的生理盐水或可在下鼻甲内注射少量生理盐水，由下鼻甲前端刺入，进针方式为由前至后，需要注意的是不得穿透下鼻甲黏膜，消融吋间一般保持为10s左右，然后退出lcm,反复操作，术后均用医用海绵填塞鼻腔止血2天，，2天后拔出鼻腔填塞物。术后同样给予抗感染、止血、消肿等治疗。1.3观察指标对A组与B组的手术情况(手术吋间、术中出血量、黏膜修复吋间)以及并发症发生情况进行比较分析。1.4统计学分析采用SPSS18.0软件对数据做出分析，并发症率采用率(％)表示，用X2检验；手术吋间、术中出血量等手术指标采用&pl

7、usmn;s表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1A组与B组患者手术情况比较B组患者的手术吋间、术中出血量以及黏膜修复时间明显优于A组(P<0.05),有统计学意义。见表1:2.讨论目前，临床中对慢性肥厚性鼻炎的诊断与治疗不断地进行深入的研究，并取得了一定的研宄成果。通常，慢性肥厚性鼻炎发病早期多采用的是药物治疗方式，而对于病情严重、药物治疗无效的患者则需进行手术治疗。下鼻甲部分切除术主要适用于下鼻甲骨增生及息肉样变的患者，其能够冇效控制患者病情的加深，然而该治疗方式对鼻粘膜组织具有较大的破坏作用，甚至影

8、响到患者鼻腔粘膜功能的正常发挥［］,术后伴随有鼻出血、鼻腔粘连等并发症。低温等离子射频消融术的原理［4］是通过高温热效应分解组织的方式不同，他是利用双极射频产生的能