儿童手足口病检验浅谈

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1、儿童手足口病检验浅谈摘要：儿童手足口病为急性传染病，其主要病原为EV71和CoxA16，由于该病症的临床并发症发生率也死亡率较高，因此一直以来都是临床关注的重点。在临床检验当中，对儿童手足口病的主要检验内容为血常规、心肌酶、cTnl、CRP、血糖、乳酸、血气分析及脑脊液。为了更快、更准确的确诊儿童手足口病，临床检验技术也在不断的发展，包括多种检测设备，本次研究针对儿童手足口病的临床检验进展进行汇总分析，涵盖临床检验中的检验方法、检验设备等内容，为临床儿童手足口病的检验提供一定的参考。关键词：儿童手足口病；临床检验；检验技术；进展手足口病（HFMD）为肠道病

2、毒（EV）引起的全球性急性传染病，可引发手足口病的肠道病毒有20多种。手足口病多发生于学龄前儿童，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。1血液检查1.1血常规白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高，重症手足口病中WBC计数增高患儿占50.00%。1.2肌钥蛋白I(cTnl)检查cTnl仅存于心脏，是心肌特异性抗原，当受到病毒感染的心肌细胞发生变性坏死时，cTnl通过破损的细胞膜释放入血，于3〜5h升高，24h达高峰

3、。在血液中持续较长时间，反映心肌细胞损害的特异性高达97%〜100%，是理想的心肌细胞特异性标志物［4］。与心肌酶学联合应用，可以提高其检出率。1.3心肌酶检查部分病例可有谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，尤其是重症患儿，表明HFMD患者合并有心肌损伤。心肌炎是一种比较严重的并发症，也是造成患儿死亡的主要原因。但是心肌酶活性增高幅度及比例都有明显差异。CK-MB升高例数较cTnl多，LDH、CK-MB、a-HBDH升高比例均较大。陈大宇等报道CK-MB活性明显升高。重视心肌酶的联合检查，能及早发现心肌损伤，给予相应的治疗。1.4血糖血

4、糖一般偏低，可能与患者发热以及口腔疱疹影响进食等因素有关，但重症患者可出现应激性高血糖，最高达22.0mmol/L，研究表明，HFMD患儿一旦血糖增高，肢体无力，常提示病变累及脑干，多病情危重，预后不佳。1.5C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)CRP是一种敏感的急性炎性反应标志物，升高程度常与炎性反应、组织损伤的程度呈正相关，急性细菌性感染时，CRP会升高或明显升高，有些病毒感染造成较大的组织损伤时，可使CRP含量增高，HFMD患儿CRP一般不升高，但HFMD患儿HSCRP水平明显升高，CRP检测是有意义的。1.6乳酸实验室检查结果显

5、示危重症患儿血乳酸明显高于重症患儿(P