联合应用不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎疗效观察

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1、联合应用不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎疗效观甘肃永靖县刘化集团公司职工医院甘肃永靖731603摘要：目的：探讨不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎的临床效果.方法：选取木院2011年5月-2015年5月收治的168例慢性根尖周炎患者，随机分为观察组和对照组.观察组根管充填AHplus糊剂和Vitapex糊剂，对照组根管充填Vitapex糊剂。观察两组患者的术后反应和长期疗效。结果两组患者根管充填后7d的反应情况差异无统计学意义(P>；0.05)o观察组随访6个月和1年的有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论Vitapex糊剂和AHplus糊剂联合根

2、管充填治疗慢性根尖周炎的临床效果显著，值得借鉴。关键词：根管充填；糊剂；慢性根尖周炎慢性根尖周炎是常见的口腔科疾病，慢性根尖周炎X线影像学检查提示根尖有投射影像改变，部分慢性根尖周炎患者的牙周组织有瘘管形成。根管疗法是慢性根尖周炎的主要治疗措施。在根管治疗过程中，不同的根管充填糊剂可产牛.不同的临床治疗效果。木文选择木院收治的慢性根尖周炎患者，观察AHPlus糊剂和Vitapex糊剂在根管治疗中的效果差异。1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年5月-2015年5月收治的168例慢性根尖周炎患者，共200颗患牙.均符合慢性根尖周炎诊断标准［1］，无糖尿病，血压在正常范围内

3、，同时排除实验前3个月应用糖皮质激素药物治疗的患者、慢性根尖周炎急性发作患者、患牙松动擦后果2度患者、有3颗慢性根尖周炎患牙的患者。所有患者均对木实验过程知情并签署同意书。将168例患者随机分为观察组和对照组，观察组患者84例，患牙共100颗，男性44例，女性40例，年龄最小17岁，最大59岁，平均(39.5±4.9)岁。对照组患者84例，患牙共100颗，男性43例，女性41例，年龄最小19岁，最大58岁，平均(40.1±5.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法观察组和对照组均实

4、施规范化根管治疗.治疗前对患牙部位进行X线影像学检查，了解患牙及周围结构病变情况。行根管预备，根管预备吋做到注射Vitapex糊剂能够顺畅通过，糊剂充填后，封樟脑酚棉球，嘱咐患者7d后进行复诊，复诊吋将封物和相关的消毒药物取出，观察组患者注入AHPlus糊剂和Vitapex糊剂：将Vitapex糊剂的注射头向患牙根管的深部深入注射到患者的患牙的根尖周，当患者感觉到冇胀痛感，或者冇窦道患者观察到冇糊剂从瘘口溢出，去除根管内的糊剂，X线影像学检查提示根尖周阴影区域己经奋糊剂充满，在根管内没有糊剂，而后采用AHPlus糊剂加牙胶尖实施侧压法进行充填。对照组患者首先采用Vitapex

5、糊剂进行根尖周围充填直到患者感觉冇胀痛感或糊剂从窦道的痿口溢出，糊剂充满根管后，采用牙胶尖实施侧压法进行充填，嘱咐患者7d后复诊。两组患者均在根管充填后7d进行复诊，观察两组患者充填后的反位，牙体修复6个月后及1年后对患者进行随访，观察治疗的远期效果。1.3观察指标及评定标准①观察两组患者根管充填后7d内的反座。重度反砬：根管充填后患者出现了剧烈的自发痛，叩击痛程度较为剧烈，服用镇痛药物及抗菌类治疗效果差;轻度反应：根管充填后患者出现了轻度疼痛，叩击有不适但没右产生剧烈疼痛,根尖区域没有出现肿胀，给予相应药物对症处理后疼痛等症状缓解或消失；无反应：患者无疼痛，叩击结果显示阴性

6、。②对患者随访6个月及1年后进行疗效评定(1)，分为成功、好转及失败3个级别。成功：患者没有疼痛等自觉症状，叩击显示为阴性，没奋窦道或者治疗前奋窦道现在已经闭合，患牙的咀嚼功能显示正常，患牙的根尖周X线检查显示根尖透射区消失，牙间隙恢复到正常状况；好转：患者没有自觉症状，X线等检查结果显示基本在正常范围内，患牙的咀嚼功能有所恢复，X线检查提示根尖透射区与治疗前比较显著缩小；失败：患者是自觉症状存在，叩击痛存在，窦道尚未闭合，患牙的咀嚼功能为恢复而不能咀嚼,X线检查结果提示与治疗前无改变。奋效率=（成功+好转）例数/总例数×100%。1.4统计学处理应用SPSS17

7、.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率（％）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者根管充填后7d的反应情况比较两组患者根管充填后7d的反位情况差异无统计学意义（P<0.05）（表1）。3讨论在慢性根尖周炎的根管治疗中，选择不同的糊剂充填对治疗效果冇着直接影响｛2-3｝。Vitapex糊剂属于氢氧化钙类材料，其主要组成成分氢氧化钙及碘仿等，Vitapex糊剂对细胞影响小，对细胞无毒，此类糊剂没有半抗原性，不容易引起变态反应。氢氧化钙具冇强碘性特点，对细菌的