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1、三种不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎临床探究［摘要］目的比较碘仿根管糊剂、甲硝哩钙维它根管糊剂、奥硝瞠根管糊剂对慢性根尖周炎的治疗效果，为治疗经久不愈的慢性根尖周炎提供临床依据。方法选择痿管型慢性根尖周炎病例350例共360个牙随机分成对照组A、对照组B和实验组，每组各120个牙，分别用碘仿根管糊剂、甲硝哩钙维它根管糊剂、奥硝哩根管糊剂进行充填，然后根据治疗效果进行对比分析。结果治疗6个月后，实验组有效率96.67%,对照组A为68.33%,对照组B为85.00%,实验组与对照组疗效差异有统计学意义(P<0.05)o结论奥硝吐根管糊剂治疗慢性根尖周
2、炎疗效优于碘仿根管糊剂和钙维它根管糊剂。［关键词］慢性根尖周炎；根管充填；奥硝哩根管糊剂;钙维它根管糊剂；碘仿根管糊剂［中图分类号］R781.341［文献标识码］A［文章编号］1672-4208(2010)09-0024-02根管充填是根管治疗步骤中非常关键的一步，现代观点认为充填根管不仅仅起了填塞作用，还借助根充材料有缓慢而持续的消毒作用，能消除根管内残余感染，促进根尖周病变愈合。作者比较了三种根管充填糊剂，认为奥硝哇根管糊剂治疗慢性根尖周炎疗效优于碘仿根管糊剂和钙维它根管糊剂，现总结如下。1临床资料1.1一般资料选择痿管型慢性根尖周炎350例3
3、60个牙，年龄25〜61岁，男158例，女192例，其中前牙240个，后牙120个。随机分为对照组A：120个牙采用碘仿根管糊剂；对照组B：120个牙采用钙维它根管糊剂；实验组:120个牙采用奥硝哇根管糊剂。痿管出现时间为半年至2年不等，其中261例发生在唇侧，99例发生在舌腭侧，x线牙片示根尖周均有不同程度骨质破坏。1.2根管糊剂的配置（1）碘仿根管糊剂。粉：碘仿5g,麝香草酚0〜g,氧化锌5g。液：樟脑氯酚合剂4ml。临用时取适量粉和液调成糊剂，用根管器械将糊剂填入根管。（2）钙维它根管糊剂。粉：氢氧化钙78.5%,碘仿20%,抑菌药物1.5%
4、。液：丙二醇0.5%,蒸馆水99%,丁卡因0.5%。充填前先用0.5%甲硝哩液反复冲洗根管及痿管。（3）奥硝哇根管糊剂。将奥硝吐片研成粉和碘仿按2：1加适量丁香油酚调成糊剂备用。1.3方法（1）奥硝哩根管糊剂组（实验组）：术前摄x线牙了解根尖周组织破坏情况，患牙常规开髓拔髓，扩管至40号，用3%双氧水、生理盐水反复冲洗根管，吸干，FC棉捻暂封，1周后复诊，检查症状消失、根管干燥、无臭味者进行根管充填，否则继续封药直到符合要求为止，用扩孔钻将奥硝哇糊剂填入根管并插入牙胶尖充填根管，注意不要超充，垫底后永久充填。（2）碘仿根管糊齐组（对照组A）：常规开
5、髓、拔髓、扩管、冲洗，用手持器械将碘仿根管糊剂加牙胶尖充填根管，磷酸锌水汀垫底，永久充填。（3）钙维它根管糊剂组（对照组B）：术前拍片患牙常规去嶠、开髓、备洞、清理髓腔，扩管至根尖部，常规消毒。用刮匙搔刮痿管，使痿管通畅，用0.5%甲硝哇液反复冲洗根管及痿管，再将甲硝瞠液棉捻暂封于根管内，5d后复诊，检查症状消失、根管干燥、无臭味者进行根管充填用注射型钙维它根管糊剂，均匀加压缓缓将糊剂充填根管、痿管，至从痿管口溢出为止,插入牙胶尖，不可超充，垫底后永久充填。以上各组糊剂根充前后、永久充填前均摄x线片，检查根管充填情况，三组均不能差填，奥硝瞠根管糊剂
6、组和碘仿根管糊剂组应恰填，钙维它根管糊剂组可少量超填。1.4疗效评价标准治愈：无自觉症状，正常行使咀嚼功能，无叩痛、无窦道，x线片显示根尖部无阴影。基本治愈：无主客观症状，基本能正常行使咀嚼功能、无叩痛、无窦道，x线片显示根尖部阴影明显缩小。失败：有自觉症状,不能正常行使咀嚼功能、有叩痛或窦道存在，X线片显示根尖部阴影未缩小或有扩大趋势。1.5结果三组方法根管治疗6个月后，奥硝哇组（实验组）有效率96.67%,碘仿糊剂组（对照组A）6&33%,钙维它糊剂组（对照组B）85.00%,实验组与对照组疗效差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。2讨论慢
7、性根尖周炎常是混合感染，当脓液穿透骨壁形成痿管时，该痿管本身又成为另一个感染源，它是慢性根尖周炎经久不愈的主要原因，消除根管内和根尖周的感染是治疗成功的关键。根管治疗是通过机械清理及药物消毒清除根管内的感染源，控制根尖周组织的炎症并通过完善的根管充填促进根尖周组织的修复。目前根管糊剂种类繁多，临床上急需一种更好的材料来替代常规充填剂。对照组A使用的碘仿糊剂对渗出液较多的病例有效，且对组织亦无刺激性，但厌氧菌是感染根管的主要致病菌，而碘仿根管糊剂不能有效控制厌氧菌的根管感染。对照组B,充填前先用0.5%甲硝哇液对根管、痿管进行冲洗，能有效抑制厌氧菌生
8、长，但由于临床广泛应用，其耐药菌株不断增加，不良反应也逐渐引起人们的注意。该组糊剂的主要成分是氢氧化钙、碘仿和丙二醇，氢氧
