品管圈在留置尿管病人缺乏管理中的应用

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1、品管圈在留置尿管病人缺乏管理中的应用惠艳红程爱军成燕（中国人民解放军第148医院泌尿外科山东淄博255300）【摘要】目的：探讨品管圈在留置尿管病人缺乏管理中的应用。方法：护士通过培训与学习自发成立品管圈组织，对留置尿管病人中存在的问题进行商讨，确定木次研究的主题，拟订活动计划，分析现况与设定目标，提出对策并组织实施。结果：留置尿管病人存在问题大大减少，患者对护理工作的满意度得到提高。结论：品管圈活动的开展使留置尿管病人存在问题大大减少，有效的提高了患者对护理工作的满意度，改善了护理质量，值得推广应用。【关键词】品管圈留置尿管缺乏管理【中图分类号】R197.3【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-1752（2014）17-0058-02品管圈（qualitycontrolcircle，简称QCC小组）是持续质量改进运作方式，已不断融人了医院细节管理中。留置导尿是临床护理中常用的护理操作技术，其目的是抢救危重、昏迷、休克患者时准确记录尿量，借以观察病情；同时也是为了便于护理，保持患者床单干燥不被污染。为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免手中误伤。某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口愈合。为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。为尿失禁患者进行膀胱训练。对留置尿管病人的护理及管理直

3、接影响病人的疾病转归和生活质量。为了提高留置尿管病人的护理及管理，促进健康，木科在留置尿管病人管理问题上进行品管圈活动，取得了较好的效果，现报道如下：1对象与方法1.1对象：木科2013年3—5月份120例留置尿管患者。1.2方法1.2.1成立QCC小组：成员由本科全体护士组成，共12名。其中，护士长1名，主管护师1名，护师6名，护士3名。确定QCC小组名称为滴水圈，选出圈长一名（由主管护师扪任），设立辅导员一名（由护士长枳任）。由QCC成员选定主题，最后确立主题“留置尿管病人缺乏管理”为活动主题。选题理由：本科室属于泌尿专科，留置尿管的患者较多，为了更好的规范和改进尿管护理

4、管理，提高护理质量及患者满意度。1.2.2现状调查及设定0标：为了了解本科留置尿管的患者存在的护理管理问题,经圈员脑力荡,2013年3月1日至5月31比共收集事件33起。根据调查结果，设定目标是规范和改进尿管护理管理，提高护理质量及患者满意度。同心协力，凝聚智慧共同提高科室护理质量，改善护理品质。1.2.3存在问题及原因分析1.2.3.1患者及家属因素：多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合•，患者不知道引流袋放置的位置；患者不了解-天两次会阴擦洗及更换引流袋的意义患者及家属不理解膀胱冲洗的0的；患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平；患者及家属不了解自行调节膀胱冲洗速度及自行

5、更换冲洗液的后果是怎样。1.2.3.2护士因素：护士责任心不强；护士未及时开出护嘱，执行单漏签名;护士对留置尿管的患者宣教不到位；护士查房吋未能发现尿管是否通畅及引流袋是否保持密闭状态；护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出冲洗液，不能及吋其倾倒尿液；护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液。1.2.3.3疾病因素：疾病导致病人身体状况差，自我护理的能力受限。1.2.3.4材料因素：调节器位置过低，患者容易在膀胱冲洗吋调节冲洗速度。1.2.4制定并实施对策1.2.4.1设计能让患者及家属更好的了解留置尿管的0的及注意事项的告知书。应对病人简单解释留置尿管的意义，强调治

6、疗的必要性，使病人适应角色的转换；讲解留置尿管的过程，留置尿管期间的饮食、活动应注意的事项，例如饮食量每天多少合适，每天尿量应维持在2000ml以上、留置尿管卧位，起床活动吋尿袋固定，尿道不适为什么会发生、如何减少发生并发症等相关知识；如何观察引流袋的洁浄程度、尿液的颜色及有无混浊、絮状物等。1.2.4.2全科护士做好健康宣教工作。要求口头讲解，书面告知，应用通俗易懂的语言告知患者及家属留置尿管的注意事项，讲解留置尿管病人尿液的引流、尿袋的固定、尿液的倾倒、尿袋的更换、尿道UI的消毒、会阴部的清洁护理、消毒液的选用及储存、膀胱反射功能训练、放松技巧等项目。1.2.4.3改变护

7、理观念，加强主动服务。加强各项制度的学〉」，提高护士责任心。利用晨会交班5分钟吋间强调护士上班吋砬加强责任心。作为一名护士，对患者不仅要又同情心，耐心，爱心，更要冇细心，责任心，多观察，不能被动执行医嘱。在工作中一定要有高度的责任感。对病人如同对待自己的亲人，做好健康宣教工作。在上班吋，衣帽要整齐，严格执行无菌操作，在操作过程中注意三査、七对、一注意；严密巡视病房，观察病人病情，发现问题及吋报告及吋处理；严格实行床旁交接班制度；加强业务学习和查房，增强临床专科知识，提高护士素质。1.2.4.4进行小组制