基层医院新生儿室护理风险及对策

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1、基层医院新生儿室护理风险及对策高小英(成都市新津县人民医院四川新津611430)【摘要】分析基层医院新生儿室护理工作中的潜在风险，提出防范风险的对策,降低新生儿室的护理风险。【关键词】新生儿护理风险防范措施【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)22-0222-01新生儿是指从胎儿娩出至结扎脐带至生后28天内的婴儿，这一时期的新牛JL因胎儿脱离母体，内外环境发生巨变，生理调节及适应能力不够成熟，易发生体温不升、新生儿缺血缺氧性脑病等疾病，尤其是在新生儿出生后24h〜7天内，新生儿发病率及死亡率约占婴儿期死亡的70%左右［1】。新生儿作为一类特殊

2、的群体，娇嫩、抵抗力差，存在风险性高且护理难［2］,所以做好新生儿护理就显得尤为重要。现将基层医院新生儿室潜在的护理风险及防范对策介绍如下。1护理风险1.1损伤。1.2感染。1.3室息。1.4意外摔伤及坠床。1.5其他风险护理记录不及时、漏记、记错、用词不严谨；交接班内容不全，重点不明确。调换床位、输错液体、新生儿被偷窃。新生儿肢体小、外貌特征非常相似、手条及脚条极易脱落，在晨起沐浴、外出检查、入出院时调错婴儿，入院时写错手条，出院时抱错婴儿等。2防范对策2.1损伤的防范①输液吋加强巡视，静脉注射部位尽量选择在四肢，尽量选择使用留置较长的导管，避免反复穿刺造成损伤或感染，要求护士严格无菌操

3、作。②各种仪器探头应定时更换部位，避免局部受压过久。新生儿置远红外线抢救台，应密切监测体温变化，避免烫伤。保持皮肤清洁卫生，勤换尿布，保持臀部干燥。在照蓝光前套好小手套，以防婴儿指甲抓破皮肤，眼晴用黑眼罩遮挡，并妥善固定。确保眼罩完全遮住眼暗，又不会堵住鼻孔。尽可能选用小号一次性尿裤遮盖会阴部防止睾丸受损，但也要注意充分暴露皮肤，以免影响光疗效果。2.2增强患儿的抵抗力，实行保护性隔离做好病区的清洁卫生工作，做好空气、物体表面的消毒与监测，确保各项生物学指标符合要求。做好新生儿室的物品管理，患儿的用物要求一人一用并要求经过消毒后使用，尤其应留意对暖箱、蓝光箱、呼吸气囊、呼吸机管路等的消毒，

4、每周更换暖箱1次，使用后终末消毒。各种穿刺、置管、吸痰应遵守无菌原则。医务人员应自觉执行消毒隔离制度，凡是进入新生儿室的人员•一律要洗手、更衣、换鞋、戴口罩和帽子，工作人员应定期健康体检，必须无传染、感染性疾病。严格执行探视制度，非本室工作人员不得随意进入。配备足够的手消毒设施，以提高医护人员洗手的依从性。2.3勤巡视，勤观察胃食管反流出现以喂奶后lh居多，也可发生于睡眠仰卧位及空腹。密切观察患儿面色、呼吸、心率变化，及早发现呼吸暂停，必要吋予心电、氧饱和度监护，床旁备好吸引器、氧源和复苏囊，胃食管反流早期暂时禁食外，根据病情及早采取合适的喂养方法，进行耐心细致的喂养。2.4护理记录要真实

5、及时完整自《医疗事故处理》条例发布实施以来，患者及家属的维权意识的增高，举证倒置法律原则的出现，使医疗护理文件的记录成为医疗官司的证据记录。护理书写应实事求是地反映新生儿情况，防止忙于各种常规治疗，使关键内容漏记。护士必须遵守科学性、真实性、及吋性、完整性，与医疗记录同步性为原则，遵照医嘱、护理常规认真及时、客观正确地在规定吋间内做好各项记录，禁止错记、漏记、涂改及主观臆造、随意更改等。2.5其他2.5.1因新生儿没有表达能力，护士既是患儿的监护人，又是其治疗护理的实施者，任何一个疏忽都可能导致护理缺陷及医疗纠纷的发生，所以必须明确各班的责任，避免工作中的遗漏，可冇效防止护理差错事故的发生

6、，从而保证了护理工作的连续性、安全性和有效性。2.5.2患儿入院吋检查手条并与家属认真核对姓名与性别，办理入院手续后，主班护士根据电脑制作手条及脚条，系手条时与患儿再核对。2.5.3给新生儿护理、洗澡、换衣服吋严格查对，以防抱错新生儿。2.5.4外出检查前后核对床头卡及手条是否一致，浴前检查手条有无丢失，沐浴应冇秩序进行，沐浴后认真核对手条，确认无误后方可放冋床位。沐浴结束后，由第二人再次核对手条及床头卡。住院期间保证新生儿手条完整。2.5.5出院由2名护士一起检查全身并再次核对后交家属检查。严格探视制度，严禁外人入内，防止新生儿丢失。护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行连续

7、系统地识别归类，并分析产生护理风险的原因和过程。护士必须有高度的责任心及认真的工作态度、敏锐的观察力、熟练的专科技能，将护理职业的责任心贯穿于护理工作的每一个环节，提高自身素质和业务水平，提高分析问题、解决问题的能力。总之，护理风险是客观存在的，也是可以防范的。同吋随着护理模式的转变，还应加强心理护理、鸟巢式护理、新生儿功能训练，并与患儿进行眼神、肢体语言交流等，使患儿在治病的同吋，身心得到健康发展。参考文献[1】籍孝诚