基层医院新生儿病房护理风险管理

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1、基层医院新生儿病房护理风险管理陈旭芳(广丙融安县妇幼保健院545400)【关键词】新生儿病房护理风险管理措施【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)34-0205-02护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性，损害性事件，它不仅给病人带来危险，而且也给医院带来不利影响。新生儿病房是高风险科室，护理中存在着许多风险因素与护理缺陷［1］。新生儿病房无家属陪护，采取24h护士全程护理，主要收治出身后28d内的患儿，这些患儿完全没有治理能力，没有语言功能，病情相对危险及病情变化快，而且抢救仪器复杂，护理操作多，

2、在这样的条件下，如何保质保量地完成各种治疗护理工作，避免医疗护理差错的发生,保证医疗护理的安全，己成为新牛.儿病房护理管理工作中不容忽视的问题。现总结新生儿病房常见的安全隐患，并对相对的管理措施进行介绍。1.新生儿病房的相关风险因素1.1护理人员因素1.1.1专业知识和技术随着护理新观念、新技术的不断更新，对护理人员的要求越来越高。由于护理人员技术水平低、经验不足，不能及时识别有些患儿病情转危的早期变化，导致患儿失去抢救机会，可能对病人安全构成威胁。新生儿病房配有很多监护仪器和治疗设备，作为一名新牛JL看的护士如果对重要的仪器和设备不能正确使用,也会带来

3、安全事故，从而影响护理安全。1.1.2护理人员法律意识淡薄，护理文件书写不规范部分护理人员认为自己在医疗活动中，只是机械地执行医属，打针、输液、发药等。护理记录存在病情变化记录不及时、不准确、不全面、不異体、书写不规范、医护记录不一致等，这既影响护理文书的书写质量，也缺乏自我保护意识。1.1.3护理人员责任心不强新生儿病房是封闭式，缺乏患儿家属的监督，有些护理人员无慎独精神，对一些可能发生的安全隐患认识不足，减少巡视次数，新生儿喂奶不当引起呛奶、误吸，或卧位不当吐奶引起误吸而导致窒息及吸入性疾病，盖被或卧位不当U鼻受阻发生窒息。仪器监护违反操作规程，擅离

4、职守，导致患儿的病情变化不能及时发现，失去抢救时机。1.1.4护理不周，保护措施不当新生儿皮肤娇嫩，因护理不周容易发生臀红，尿布疹及鹅口疮。沐浴用水或热水袋、暖箱、烤灯使用不当引起烫伤等。新生儿缺乏自制力，随时将导管抓出，抓伤自己。如果没奋采取必要的安全措施而发生自伤，各种引流管及静脉输液管脱出，液体外漏使组织坏死。1.1.5患儿识别错误因手圈掉落，护士混淆手圈，未仔细核对床头卡，凭印象给患儿系上手圈而致错患儿。1.1.6三查七对不严，交接班不细护理中不严格执行查对制度，每次操作前未仔细查对床头卡、手圈。错抄或漏抄医属，输血输液查对吋奋误，药物摆放奋错，

5、都可导致差错事故发生。交接班不仔细，不执行床旁交接班制度，心中无数，遗忘医属、危重病人的特殊处理，而造成不良后果。1.1.7医院感染意识不强新生儿病房是病人集中监护和治疗的地方，也是院内感染的高发区［2】。新生儿免疫功能低下，医疗设备多、侵入性操作多、输血输液多、医务人员较多，如未严格执行一接触一洗手，探视制度不完善，建筑布局不符合医院感染的要求，各项消毒隔离制度执行不严格，不注意病房卫生、温箱、空调过虑网定期清洗,容易发生医院感染。1.1.8与家属的沟通交流不到位新生儿科是封闭式病房，家属与患儿隔开，家属在心里上非常紧张、焦虑,在一定程度上对医护人员产

6、生不信任。而护士与病人家属接触少，如果在探视吋间内护士不能与家属耐心交流，使家属及时详细了解病情，难免会在病人治疗效果不佳，但又有高额的治疗费用时，对医务人员产生不满意而引起护患纠纷。1.2管理因素1.2.1管理制度不完善、不健全护理质量管理体系是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素，有制度但没有健全的管理组织进行监督。1.2.2上级监控缺乏力度管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没冇定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结，没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺

7、乏有章可循，存在安全隐患。1.2.3对护士教育培训不足主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。对护士的务培训，职业道德教育不够及培训管理监督不力等。当前护理科学和发展对护理人员的素质要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到冇效的途径提高护士素质，这些方面因素对护理安全产生影响。1.2.4护理人员配置不合理在新生儿病房工作的护理人员不仅要完成患儿日常的治疗工作，还要完成人量的新生儿喂养和基础护理工作。当护士人手紧缺，工作超负荷吋，长此以往将使护士身心疲惫，稍有疏忽，就容易出现护理安全问题。1.2.5仪器设备管理缺陷各类仪

8、器设备未定期做好安全检查及保养维护，没奋按要求正常使用，而导致使用过程中对患儿造