品管圈活动在降低静脉输液渗漏率中的应用

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1、品管圈活动在降低静脉输液渗漏率中的应用重庆市江津区中心医院重庆402260摘要：目的应用品管圈(QCC)方法，降低患者静脉输液渗漏发生率，方法成立QCC小组，采用对木病区现状进行调查，目标设定，原因分析，对策实施，效果确认等措施结果住院患者的静脉输液渗漏率由之前的9.5%下降到3.91%结论通过QCC的实施降低了静脉输液渗漏率，减少了病患痛苦，提高了病患满意度关键词：品管圈：输液渗漏：护理静脉输液是临床常见的治疗方法，不仅是临床给药的主要途径，也是基础护理操作中用得最多的技术。据相关临床资料显示，在门诊患者中30%左右都要接受静脉输液治疗，在住院患者中有95%以

2、上都要接受静脉输液治疗［1］。据调查统计，中国每年输液量为50亿次［2］。同时，静脉输液也是最容易引发医患纠纷和护理风险的治疗环节，在患者投诉中涉及静脉输液的约占28.28%［3］静脉输液外渗是静脉输液治疗中发牛.最为频繁的问题，静脉输液外渗是指静脉输液期间，药液从血管漏出进入血管周围组织，表现为局部红肿、疼痛、发热或发凉，严重者导致局部皮肤坏死。输液外渗增加了患者痛苦，使原有的治疗被推迟或中断，延长治疗时间，加重患者经济负担，严重外滲还可能导致肢体环死，造成四级医疗事故［4、5］。我们消化内科老年病人多，输液渗漏的情况屡屡发牛.，因此降低静脉输液渗漏率，成为了

3、我们临床护理工作的重点。品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所以提高护理质量的工作方式。为降低静脉输液滲漏率，2014年1月至2014年4月，我科开展了QCC活动，收到了满意的效果，现报告如下。1方法1.1成立QCC小组小组按照自愿参加原则由11名护士组成，选岀圈长一名，秘书一名。确定降低静脉输液渗漏率为活动主题，活动吋间为4个月。1.2调查分析静脉输液患者渗漏率现况和设立B标2014年1月1日至1月15日，我们制作了静脉输液滲漏登记本，由责任护士和中夜班的护士每天收集数据并登记在输液

4、渗漏登记本上，结果输液例数842例，渗漏80例，渗漏率为9.5%。小组成员采用头脑风暴法，对发生渗漏的80个样本按渗漏原因进行归类，绘制了统计表，并根据统计表制作了排列图，从排列图中看出患者随意活动输液肢体、患者输液时间长、护士穿刺不到位这三大问题占到了全部的80.7%。根据80/20原则这三个问题是本次活动的改善重点。根据现状、圈能力、改善重点计算出了本次品管圈的0标，将静脉输液渗漏率从9.5%下降至G4.6%以下，改善幅度为51.5%。我们通过集体讨论制定对策。1.3对策及实施1.3.1提高护士的操作和理论水平我们抽调科室骨干护士组成了静脉输液小组，由组长对

5、全科室护士进行静脉输液操作培训，同吋对全科室护士进行静脉输液渗漏的相关知识的培训，针对新护士请高年资护士进行一对一的辅导，在以上培训结束后对全科护士进行了静脉输液考核。1.3.2加强对患者及家属的宣教我们制作了关于静脉输液的健康教育卡片悬挂于输液架上方方便患者及家属阅读，冋吋由责任护士在输液吋向患者及家属讲解输液的注意事项，提高患者的预防意识。我们还制作了输液固定用夹板，对年老、意识障碍及穿刺在关节等易活动部位的患者采用夹板固定。1.3.3根据输液量制定相应的输液计划在穿刺前做好血管的评估工作，输液吋间长的患者选择条件比较好的血管，尽量避开肢端及关节等易活动部位

6、。输液过程中加强巡视，发现血管发红、疼痛及吋拔针；对24小时持续输液的患者我们把原有的留置针3天拔针改成了2天拔针；对长期长吋间输液的患者我们灵活采用其他方法输液，如PICC置管、深静脉置管等。2结果2.1开展QCC的有形成果住院患者的渗漏率下降，渗漏率由9.5%下降到3.91%。2.2开展QCC无形成果通过QCC活动，圈员提升了专业知识、增强了服务意识、凝聚了我们的团队，进一步树立了我们解决问题的信心。3体会品管圈活动的开展便于我们在日常的护理工作中发现问题并解决问题。通过此次品管圈活动降低了静脉输液渗漏率，对患者而言降低了他们的痛苦，提高了病患满意度；对团队

7、而言，增强了团队的凝聚力，让工作变得轻松；对圈员而言提高了个人的能力，展示了自己的才华，获得了自信心。参考文献：[1】刘阳，王冠华，张彦东，输液反应处理制度化与提高医疗质量，中国现场医学杂志，2009，15(3)：2074-2075[2】刘枝国，刘世华.静脉输液质量与风险处理预案[M].长沙:湖南科学技术出版社，2008，1.[3】尚娥，李文珍.可控性护理差错的分析与规范[」].中国误诊学杂志，2002,2(3)：358.[4】毛惠娜，输液外渗致组织坏死的护理干预及疗效评价，护理学杂志，2011，26(10),5-9[5】张俊，输液渗漏与护理干预，中国健康月刊，

8、2011,8(30),2