护理干预对降低剖宫产率的效果分析

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1、护理干预对降低剖宫产率的效果分析张爱莲魏国兰(仪征市人民医院211400)【摘要】目的：探讨护理干预对降低剖宫产率的效果分析。方法:选择2012年1〜5月和6〜10月住院待分娩的产妇，分为对照组和护理干预组。结果：对照组剖宫产率为56.7%,患者满意度95%，干预组剖宫产率34.5%,患者满意度98%。结论：护理干预能够明显降低剖宫产率，减轻产妇的恐惧、焦虑，增强分娩信心，提高自然分娩率，拉近护患关系，提高患者满意度。【关键词】护理干预剖宫产分娩心理护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)

2、25-0220-02世界卫生组织规定，剖宫产率应该控制在15%以下，但我院的剖宫产率仍在50%以上，一些产妇缺乏分娩的信心导致剖宫产率居高不下，降低剖宫产率，不仅是医学领域的共识，更是社会关注的焦点，我院从2012年6月开始尝试开展对孕妇和家属进行护理干预，有效的降低了剖宫产率，同时提高了产妇和家属的满意度，现报告如下：1、资料和方法选择我院2012年1月至5月孕足月产妇634例为对照组,2012年6月至10月的孕足只产妇628例为采取护理干预组。2、方法对照组实施常规产科护理，护理干预组在产科护理常规护理的基础上实施干预措施。2.1干预

3、方法2.1.1政策影响：从院领导开始重视，对没有剖宫产指征的产妇一律禁止剖宫产，特殊情况必须院长签字后才能执行，组织医务人员认真学习，充分认识剖宫产升高带来的近远期危害，降低高危围生儿病死率和新生儿窒息率，提高产科质量，降低剖宫产率，保证妇女的健康。2.1.2产前宣教：对产妇生理及心理状态做出正确评估后，奋针对性进行分娩知识宣教，通过讲解，让产妇和家属了解分娩过程，增强对分娩疼痛的认识,减轻思想负担，消除不安心理，树立正确的生育观。2.1.3产吋激励：进入临产，由奋经验的助产士与产妇及吋沟通，对产妇做出全面的评估，及吋了解产妇的心理状态和

4、需求，详细介绍分娩过程，促进分娩的配合，鼓励产妇建立自然分娩的信心，对产妇给予心理、生活。情感支持，用赞美语言夸奖产妇，分散产妇注意力。2.1.4导乐仪的应用：宫口开大2cm,对疼痛评分在6分以上，疼痛耐受力差的产妇，使用导乐仪，减轻疼痛。冋吋应用拉梅兹生产法的呼吸技巧降低疼痛程度。2.1.5全程实施陪伴：1名助产士为1名产妇提供全产程的专职陪伴，负责其产程的观察、分娩知识的宣教指负责接生，提高了护理人员的责任意识，增加护患之间的感情，使产妇和家属增加安全感，减少差错的发生。3、结果两组剖宫产比较组别剖宫产数分娩数剖宫产率患者满意度对照组

5、36027456.7%95%护理干预组21741134.5%98%4、讨论4.1护理干预可有效地降低剖宫产率，促进自然分娩分娩与产妇的心理状态密切相关，焦虑、恐惧是分娩中最常见的心理应激反应，尤其是初产妇。此反应通过神经内分泌系统可引起机体内环境紊乱，可导致子宫收缩乏力，疼痛加剧；而宫缩疼痛又可加重产妇的焦虑不安情绪，形成恶性循环，从而使疼痛加重，宫缩紊乱或乏力，产程延长，造成难产。通过产前宣教，对产妇生理的评估，加强了对自然分娩的宣传，使产妇了解到自然分娩的好处，消除对分娩的焦虑、恐惧心理，树立自然分娩的信心，在分娩过程中实施护理干预，

6、从而减少了产妇主观原因造成的难产和剖宫产。上表结果显示，干预组剖宫产率显著低于对照组。4.2护理干预可减轻产妇分娩时的疼痛感分娩疼痛是一种复杂的心理生理状态，且存在个体差异，受其文化背景、社会环境、主观心理因素的影响。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和忧虑，对疼痛更为敏感。护理干预让产妇了解到分娩的过程，引导产妇对分娩疼痛冇正确认识，在思想上做好必要的心理准备，通过心理诱导则能增加护患之间的信任度,增强产妇自然分娩的信心，使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩；有针对性实施产时人性化护理干预，能够满足产妇心理需求，

7、使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独，使紧张恐惧心理有明显改变，分娩疼痛感减轻。拉梅兹生产法呼吸技巧的应用，当疼痛来临时，奋步骤地实施各种呼吸技巧，使得机体及心理放松减少生产的恐惧和痛楚，从而顺利地完成分娩过程。4.3护理干预可明显缩短产程的吋间，临床实践证明心里因素使潜伏期，活跃期及第二产程延长，从而造成心理性难产。护理干预采取心理诱导，导乐陪伴式分娩，为产妇提供亲情化服务，使产妇的整个产程在充满热情，关怀，鼓励的氛围中进行，从而消除了产妇的陌生感，孤独感，减轻了因疼痛而产生的恐惧,焦虑心理，改善了大脑皮质下中枢的调控作用，使子宫收缩协调

8、，盆底肌肉放松，有利于胎头下降及宫口扩张、明显缩短了产程。同吋由于产妇掌握了待产和分娩吋的力学知识，并运用到第一产程的不同阶段，松弛产道周围肌肉，促进宫U扩张。第二产程，教会产妇正确用力，使产